Что делать при продолжительных болях в грудине и диагнозе панкреатит? — вопрос №712336

Надо обследовать в первую очередь сердце, а потом пищевод, т.е. сделать Гастроскопию. После дообследования будет более понятно, что у вас болит

При сохранении болей в грудине на фоне диагноза панкреатит и стеатоза поджелудочной железы важно системно подходить к лечению и обследованию. Повышение уровня амилазы на 109 ед/л при норме до 100 является незначительным и может свидетельствовать о небольшой активности воспалительного процесса или функциональных нарушениях. Назначенные препараты — Панкретин (ферменты поджелудочной железы), Ранитидин (или Разо — ингибитор протонной помпы), Дюспаталин (спазмолитик) — соответствуют стандартам базовой терапии при панкреатите, направленной на улучшение пищеварения, снижение секреции желудочного сока и снятие спазмов. Однако, если боли сохраняются, необходимо убедиться в выполнении следующих рекомендаций: 1. Строго соблюдать диету — исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, кофе, газированные напитки; питание должно быть частым, дробным и в небольших объемах. 2. Исключить другие возможные причины болей в грудной клетке — сердечно-сосудистые, легочные, мышечно-скелетные заболевания. Для этого необходима консультация кардиолога, при необходимости — ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенография грудной клетки. 3. Контролировать лабораторные показатели — уровень амилазы, липазы, функции печени и почек, общие показатели крови. При сохранении боли стоит провести повторные инструментальные исследования — УЗИ, МРТ или эндоскопическую ультрасонографию, чтобы оценить состояние поджелудочной железы и исключить осложнения (кисты, воспалительные изменения, обструкцию протоков). 4. Возможна консультация гастроэнтеролога с использованием дополнительных методов диагностики и коррекция терапии — например, назначение препаратов для улучшения микроциркуляции, антисекреторных средств другого класса, физиотерапия. 5. В случае сильных болей, особенно ночью, если они не купируются домашними средствами, следует обратиться за неотложной помощью. До посещения терапевта рекомендуется фиксировать характер, интенсивность и связь боли с приемом пищи, а также любые сопутствующие симптомы. Таким образом, ваш текущий план лечения адекватен, однако при сохраняющихся симптомах необходима комплексная дообследование и консультация специалистов. Не откладывайте поход к новому терапевту и при возможности повторите полный комплекс обследований. Только после исключения осложнений и других причин боли можно будет подкорректировать лечение.

Ваше лечение соответствует базовым рекомендациям при панкреатите и стеатозе поджелудочной железы, включая ферменты, ингибиторы протонной помпы и спазмолитики, а также соблюдение диеты. Однако сохраняющиеся боли требуют дальнейшего углубленного обследования и исключения других возможных причин болей в грудной клетке, таких как сердечно-сосудистые и легочные заболевания. Рекомендуется пройти консультацию кардиолога с проведением электрокардиографии и эхокардиографии, а при необходимости - рентгенографии органов грудной клетки. Диагностика должна быть расширена за счёт эндоскопической ультрасонографии или МРТ с контрастированием для выявления возможных осложнений или обструкций поджелудочной железы. Следует контролировать лабораторные показатели амилазы, липазы и других ферментов, а также функции печени и почек. Кроме того, полезно привлечение специалистов по боли для адекватного обезболивания и физиотерапевтических методов, которые могут улучшить микроциркуляцию и снять спазмы. При сохранении интенсивных болей, особенно ночью, невозможности купировать их имеющимися средствами, не откладывайте обращение за неотложной медицинской помощью. Важно фиксировать характер и связи боли с приемом пищи. Ваш случай требует комплексного междисциплинарного подхода для уточнения диагноза и корректировки терапии.