Вопрос закрыт

Как правильно лечить боли и какие дозы препаратов использовать? — вопрос №566933

Руслан, 34 года, мужской пол
19 декабря 2021 г. в 17:47
Добрый день. Уже не первый раз задаю вопрос. Но боли не проходит, была ремиссия на 5 дней, выпил таблетку от головы и опять по новой. Имеются проблемы с февраля, боли в желудке справа выше пупка и слева выше пупка. Делал ФГДС, небольшое воспаление в 12 ПК. Кишечник в порядке по колоноскопии.кальпротектин тоже в норме. Панкреатическая эластана тоже в норме делал в сентябре.По анализам повышен билирубин и холестерин 22 и 5.5 соответственно тоже делал в сентябре. Делал несколько раз УЗИ бп. Ставили гепатоз или диффузные изменения поджелудочной железы. Везде указывали перегиб желечного пузыря. И везде указывали диффузные изменения поджелудочной железы. В первом исследований написали хронический панкреатит. В последующих только диффузные изменения. 4 недели назад делал УЗИ бп ещё раз и ставили только диффузные изменения поджелудочной железы. Решил сделать КТ, что за изменения. По КТ БП патологии нет. И меня это очень удивило, они дальше перегиб не увидели желечного пузыря, хотя все говорят что кто-то информативней. Боли Сопровождается отрыжкой воздухом. Метеоризм сильный появился, журчание в животе и стул разный, бывает не оформленный, ещё добавилась тяжесть в желудке. Сделал МРТ бп холангеопантогиографию с контрастом. И там указали целый букет болезней. Увеличение печени, панкреатит, и холецестит. Так же сдал альфа амилазу-26,8 при норме 28. Панкреатическая амилаза 6,8 при норме от 11. Липаза в норме. Отдал МРТ независимому эксперту, он чуток по другому указал заключение.прикреплен.Съездил к гастроэнтерологу в больницу Логинова. Врач сказал панкреатита нет, у тебя ДЖВП, гепатоз. Пить прописала урсодез(пью уже 4 месяца) и тримедат(пью 4 недели). С августа на 7 кг похудел. Вопрос? Согласны ли вы с врачом и его лечением? Почему не могу добиться стоикой ремиссии? (Диету держу(не идеально, но не ем острого, жирного, супы, копченного, консервы, соления), не пью, не курю). Недавно была ремиссия на неделю, поел стейк, и боли появились вновь.Что не то съем, сразу тянет слева выше пупка, и в животе тяжесть. Обращался к разным гастроэнтерологов. Всё пишут по разному, кто то холецистит, или джвп. Панкреатит исключают. Лечение разное кто то говорит пить хофитол, кто то говорит не нужно, урсодез кто 2 таблетки пишет пить кто то 3. Уже сил нет(. Сдавал кровь так в норме, липаза амилаза в норме с реактивный белок в норме. Не в норме билирубин 33. Сейчас боли не сильные терпимые, но почти постоянные. Меня напрягает вкус металла во рту. Как боли усиливаются так вкус металла во рту интенсивно появляется, читал что из за заболевания печени такое бывает. Мне кажется что у меня панкреатит, но я не врач, перепробовал почти всё. Сейчас пью хофитол, и карсил. Попробовал по отзывам даларгин, и это первый препарат, который хоть как то помог. Сильные боли убрал. Только самое важное её знаю его как принимать. В инструкции написано при остром панкреатите и панкреооекрозе по 2 дозы, первый раз потом до 5 доз 2 раза в день. При язве всего лишь 1 лоза 2 раза в день. Вопрос в моём случае какую дозу мне принимать, так как скорее всего у меня таких проблем нет. И самое важное как принтмать: при язве указано что в мышцу нужно колоть, при прообоема поджелудочной железы внутривенног. Я колол внутримышечно, так как жена утверждает, что внутривенно только через капельницу делают. И будет ли толк от если не соблюдать инструкцию
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

В Москве у вас множество вариантов для выбора лечащего врача. И посетите психотерапевта, ручаюсь, он вам поможет, потому что психосоматические заболевания органов пищеварения никто не отменял

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас сложная клиническая картина с признаками дисфункции желчного пузыря (ДЖВП), гепатоза печени и диффузных изменений поджелудочной железы. Ваш гастроэнтеролог в целом прав, исключая острый панкреатит. Лечение урсодезоксихолевой кислотой и тримедатом соответствует склонности к холестазу и моторным нарушениям желчного пузыря. Боли могут быть связаны с функциональными нарушениями и воспалением желчных путей, поэтому соблюдение диеты и режима важны. Для улучшения состояния продолжайте назначенные препараты, возможен прием спазмолитиков и обезболивающих под контролем врача. Препарат Даларгин в дозировке и способе введения должен назначаться врачом, обычно при неосложнённых болях вводят внутримышечно по инструкции, внутривенное введение чаще через капельницу и только в стационаре. Нельзя изменять дозу и способ введения самостоятельно, чтобы избежать осложнений. Ремиссия зависит от комплексного лечения, включая диету, медикаменты и контроль факторов риска. Вкус металла может быть связан с нарушениями функции печени и желчных путей. Рекомендуется продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, поддерживать диету, избегать провоцирующих факторов (жирное, острое), принимать препараты согласно назначению. При усилении болей или новых симптомах необходимо срочно обратиться к специалисту.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Существует комплексная картина с дисфункцией желчного пузыря, гепатозом и изменениями поджелудочной железы без признаков острого панкреатита, что подтверждается клиническими и инструментальными исследованиями. Лечение урсодезоксихолевой кислотой и тримедатом является обоснованным, при этом важно строго соблюдать дозировки и рекомендации врача. Применение Даларгина должно осуществляться только по назначению с контролем специалиста; внутримышечное введение предпочтительно при неосложнённых состояниях, внутривенное – исключительно в стационарных условиях с капельницей. Основа улучшения – диета с исключением продуктов, провоцирующих воспаление и спазмы, и комплексная терапия. Появление металлического вкуса связано с нарушениями функции печени и требует дополнительного мониторинга. Для более эффективного лечения стоит рассмотреть консультацию специалиста по функциональной диагностике и возможно применение пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры, а также обсудить возможность использования спазмолитиков и желчегонных средств помимо назначенного. Самолечение и изменение схемы дозирования строго противопоказаны и могут ухудшить состояние.

Похожие вопросы
Что делать при ухудшении состояния после диагноза хронический панкреатит?
Аноним, 35 лет, мужской пол
24 сентября 2024 г. в 12:09
У меня диагностировали хронический панкреатит, и после того как я начал расширять рацион, стали появляться сильные боли в животе, тошнота, диарея и...
2 ответа
Что можно сделать для облегчения боли при остром панкреатите?
Аноним, 45 лет, женский пол
26 февраля 2022 г. в 21:19
У моего отца острый панкреатит, он отказался от госпитализации и не хочет лечиться. Мы ставим капельницы с ношпой, но что еще можно сделать, чтобы...
2 ответа
Что делать с постоянными болями в животе и нарушением стула?
Аноним
05 июля 2019 г. в 20:03
Здравствуйте! У меня уже несколько месяцев мучают боли в животе и изменился цвет и структура стула. Я проходила обследования и мне поставили диагноз...
2 ответа
Как лечить панкреатит и холецистит?
Аноним
29 декабря 2020 г. в 01:35
У меня диагностированы панкреатит и холецистит. УЗИ показало изменения в желчном пузыре и поджелудочной железе, а также есть гастрит и дуоденит. Мне...
2 ответа
Как снять обострение острого панкреатита?
Аноним
21 июня 2017 г. в 00:00
Здравствуйте! Я раньше лечилась от острого панкреатита, и лечение помогло. Но через неделю снова появилась боль в животе и слева под ребрами. Я...
2 ответа
Почему нет улучшений при лечении?
Аноним, 39 лет, женский пол
17 февраля 2020 г. в 22:34
Мне 39 лет, у меня есть диагнозы атрофический гастрит, хронический панкреатит, бульбит и хронический холецистит. Я соблюдаю диету и принимаю...
2 ответа
Правильно ли назначено лечение при панкреатите и холецистите?
Пациент, 42 года, мужской пол
22 января 2024 г. в 20:26
КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧИ Консультация гастроэнтеролога / Панкреатит, холицестит и что-то с почками — вопрос №1837664 Сергей 6 просмотров до публикации: 0...
3 ответа
Почему началась диарея после назначения Урсосана?
татьяна, 43 года, женский пол
24 февраля 2023 г. в 00:03
в январе обратилась к гастроэнтерологу по поводу болей в животе, УЗИ показало незначительные диффузные изменения печени по типу неравномерного...
3 ответа
Как избавиться от болей в желудке после лечения?
Мария, 29 лет, женский пол
28 января 2022 г. в 13:55
Добрый день. Девушка, 29 лет. В начале января начались боли в желудке, посетила гастроэнтеролога, были выписаны хайрабезол 1 таблетка 1 раз в день 2...
3 ответа
Как помочь папе при остром панкреатите и сопутствующих симптомах?
марина, 36 лет, женский пол
25 марта 2018 г. в 14:39
Здравстуйте! Моему папе 60 лет. 21 января 2018 года у него резко поднялась температура, понос.. мы думали, что это отравление, начали давать...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    13263 ответа
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7411 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1239 ответов
Ответим за 17 минут