Как ГЭРБ влияет на ларингоспазмы и как соблюдать режим питания? — вопрос №974261

Здравствуйте. В теории - диагноз ГЭРБ можно выставить клинически, без доп обследования, критерий - наличие изжоги. Очень редко встречается ГЭРБ только с внепищеводными проявлениями, те нет изжоги, а есть кашель, вызванный ларингофарингеальным рефлюксом. Но! Если нет изжоги и исключаем атипичную ГЭРБ, критерием постановки диагноза будет рН импедансометрия, а данные эндоскопии, где написано недостаточность кардии никакого значения для диагноза рефлюкса не имеют. Так что диагноз ГЭРБ, вобщем-то под? Но! Доктор имеет право назначать пробное лечение ( особенно если рН метрия не доступна) и оценивать состояние после лечения. Ларингоспазмы ли это, вопрос пока открытый. ФВД хорошо, а КТ органов грудной клетки проводилось? Узи щитовидной железы? К неврологу стоит сходить, описанные приступы в том числе похожи на панические атаки. После альфа зокса можно пить через час. Перед сном , конечно, не переедать, это для любого человека не здорово. 3 раз в день прием пищи - достаточно. На счёт стеатоза печени - сказать сложно, почему выставил доктор, существуют различные расчётные показатели (например FLI ) по которым с высокой вероятностью можно предположить стеатоз. На счёт эзофагита, если эрозий нет, то нет эрозивного эзофагита и если уж ГЭРБ, то эндоскопически негативная.

ГЭРБ может вызывать раздражение слизистой глотки и голосовых связок, что способно провоцировать ларингоспазмы, особенно ночью при нагрузке на дыхательные пути и накоплении кислого содержимого в пищеводе. Эти спазмы обычно не представляют опасности для жизни, однако вызывают значительный дискомфорт и чувство удушья. Обращение к неврологу оправдано, особенно если тревога и панические симптомы усугубляют состояние и мешают сну. Соблюдение режима дня и питательного режима критично для эффективности терапии ГЭРБ: рекомендуется принимать пищу часто и малыми порциями, соблюдать вертикальное положение после еды не менее часа, чтобы снизить рефлюкс. Ограничение питья после приема альфозакса важно для всасывания препарата, но при затруднениях можно обсудить с врачом варианты. Дробное питание оптимально, но если соблюдение 4-5 приемов пищи вызывает сложности, возможно, прийти к компромиссу – например, уменьшить объем и сделать 2-3 приема пищи с легкими закусками, избегая переедания. В отношении диагноза: отсутствие эзофагита на ФГДС говорит об отсутствии выраженного воспаления пищевода, однако ГЭРБ и функциональные нарушения могут проявляться без явных эндоскопических изменений. Диагноз стеатоза печени требует подтверждения ультразвуковыми исследованиями и анализами, поэтому имеет смысл провести дополнительные обследования для уточнения. В целом, лечение и рекомендации гастроэнтеролога обоснованы, но важно контролировать состояние и обсуждать возможные сложности с врачами.

Ларингоспазмы могут быть связаны с раздражением слизистой глотки и голосовых связок при рефлюксе желудочного содержимого, что нередко происходит при недостаточности кардии и ГЭРБ, даже без выраженного эзофагита. Они обычно не приводят к удушью, но сильно беспокоят и требуют комплексного подхода. Обращение к неврологу оправдано, поскольку тревожность и нарушение сна могут усугублять спазмы, а также выявить иные неврологические причины. Соблюдение режима питания важно: рекомендуется не переедать, дробно принимать пищу, избегать лежачего положения после еды минимум на час, но если такой режим затруднён, стоит обсудить с лечащим врачом адаптированные варианты. Приём альфозакса на голодный желудок и ограничения по питью нужно соблюдать, но индивидуальный режим можно корректировать с врачом. Что касается диагноза, отсутствие эзофагита по ФГДС не исключает ГЭРБ, поскольку бывают внепищеводные проявления болезни. Стеатоз печени требует подтверждения инструментальными методами и лабораторным обследованием, без которых диагноз поверхностен. Было бы полезно привлечь эндокринолога и провести УЗИ брюшной полости, биохимические анализы крови для детальной диагностики и определения оптимальной терапии. Рекомендую обсудить все трудности выполнения режима с гастроэнтерологом и неврологом, а возможно, добавить курсы дыхательных упражнений и психотерапевтическую поддержку для снижения тревожности и улучшения качества сна.