Вопрос закрыт

Как ГЭРБ влияет на ларингоспазмы и как соблюдать режим питания? — вопрос №974261

Антон, 32 года, мужской пол
30 июля 2023 г. в 19:55
Доброго времени суток. Ситуация следующая: Около 2 месяцев назад появился малопродуктивный кашель, на который не обращал внимание. Затем, примерно 2 недели назад, проснулся от того, что немного сделать вдох: приступ сопровождается громким вдохом на всю комнату, с большим трудом удаётся что-то выдохнуть через нос, возникает паника, длительность - не более минуты. Проходит он самостоятельно. Появляется во второй половине ночи и ранним утром. Поздним утром, днём и вечером ничего такого нет (остаётся только периодический кашель). Подумал, что у меня астма и обратился к пульмонологу: лёгкие "чистые", анализ крови в норме, немного повышен холестерин. Функции внешнего дыхания ещё не оценивались, но поставлен в очередь, и скоро они будут оценены. Сам же пульмонолог очень сомневается, что это астма. Рекомендует обратиться к неврологу или психотерапевту. После крайнего прихода к пульмонологу спазмы продолжили появляться, и я решил обратиться к оториноларингологу. Он, после осмотра, описал гиперемию глотку и небольшую инъецированность голосовых связок. Конкретного ответа мне не дал и посоветовал пройти ФГДС. Результаты ФГДС следующие: "Эндоскопическая картина недостаточности кардии без признаков эзофагита. Поверхностный гастрит. Умеренный бульбит". После этого направился к гастроэнтерологу, который поставил мне диагноз следующий: "ГЭРБ с эзофагитом (хотя при ФГДС признаков эзофагита выявлено не было) и внепищеводными проявлениями. ГОПД? Хронический гастрит. Дуоденит. Нестойкая ремиссия. Стеатоз печени." Также он направил меня на дополнительные анализы и инструментальные исследования и прописал следующие лекарства: "рабепразол 20 мг. за 30 мин. до завтрака 2 месяца; альфозакс 1 саше 3 раза в день через час после завтрака, обеда и перед сном; ребагит (после курса альфозакса) 1 таблетка 3 раза в день после еды в течение 1 месяца". В связи с этим у меня несколько вопросов" 1). Может ли ГЭРБ спровоцировать такие ларингоспазмы и насколько они опасны для жизни, т.е. можно во время них задохнуться, например? 2). Стоит ли обратиться к неврологу с жалобами на спазмы? Признаюсь, что очень волнуюсь перед сном из-за чего не высыпаюсь и так далее. 3). Насколько критичным является соблюдение режима дня при предложенном лечении? Дело в том, что после приёма пищи требуется чуть ли не 2 часа находится в вертикальном положении, а это просто невозможно из-за графика работы, да и выходной день тоже проблематично. Также указано, что после приёма альфозакса нужно не есть и не пить чуть ли не 4 часа. Дело не в еде, а в питье - очень люблю пить воду и тяжело переносятся такие перерывы. 4). Дробность принятия пищи. Соблюдаю диету, т.е. не переедаю, не ем перед сном, практически исключил всё жареное, солёное и т.п., но именно такую интенсивную дробность пищи соблюдать мне очень сложно (4-5 раз в день, например). Мне легче есть два раза по чуть-чуть, а затем вечером что-то очень лёгкое, типа кусочка банана. Так возможно? 5). Нет ли противоречий в диагнозе врача? Меня смущают эзофагит и стеатоз печени. Первый был отвергнут врачом функциональной диагностики, который делал ФГДС, а что касается второго, то никаких исследований насчёт не проводилось вообще: гастроэнтеролог просто осмотрел ротовую полость и пропальпировал переднюю брюшную стенку, по результатам которой ничего не выявил. По большому счёту меня интересуют ответы на первый 4 вопросы, но и не против увидеть комментарий и к 5. Прошу прощения за развёрнутый пост. Я хотел как можно подробнее описать свою ситуацию. Заранее благодарю за ответ!
Ответы врачей
Шалль Алевтина Владимировна
Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Детский гастроэнтеролог, Эндоскопист
Стаж 16 лет

Здравствуйте. В теории - диагноз ГЭРБ можно выставить клинически, без доп обследования, критерий - наличие изжоги. Очень редко встречается ГЭРБ только с внепищеводными проявлениями, те нет изжоги, а есть кашель, вызванный ларингофарингеальным рефлюксом. Но! Если нет изжоги и исключаем атипичную ГЭРБ, критерием постановки диагноза будет рН импедансометрия, а данные эндоскопии, где написано недостаточность кардии никакого значения для диагноза рефлюкса не имеют. Так что диагноз ГЭРБ, вобщем-то под? Но! Доктор имеет право назначать пробное лечение ( особенно если рН метрия не доступна) и оценивать состояние после лечения. Ларингоспазмы ли это, вопрос пока открытый. ФВД хорошо, а КТ органов грудной клетки проводилось? Узи щитовидной железы? К неврологу стоит сходить, описанные приступы в том числе похожи на панические атаки. После альфа зокса можно пить через час. Перед сном , конечно, не переедать, это для любого человека не здорово. 3 раз в день прием пищи - достаточно. На счёт стеатоза печени - сказать сложно, почему выставил доктор, существуют различные расчётные показатели (например FLI ) по которым с высокой вероятностью можно предположить стеатоз. На счёт эзофагита, если эрозий нет, то нет эрозивного эзофагита и если уж ГЭРБ, то эндоскопически негативная.

Похожие вопросы
Почему мне тяжело дышать?
Аноним, 36 лет, женский пол
29 ноября 2023 г. в 11:13
Уже более двух месяцев испытываю трудности с дыханием, могу есть только картофельное пюре и паштет. Иногда чувствую ком в горле и начинаются приступы...
2 ответа
Что делать при болях в кишечнике?
Аноним, 23 года, женский пол
12 июля 2023 г. в 22:32
Здравствуйте, у меня уже три дня болит кишечник, и боли отдают в правый и левый бок. У меня были спазмы в левом боку и реже в правом. Учитывая, что у...
2 ответа
Почему возникают спазмы и запоры?
Аноним, 59 лет
27 июня 2022 г. в 17:35
У меня возникли сильные спазмы в прямой кишке и запоры. Я страдаю от этого уже несколько лет, и это очень ухудшает качество жизни. Недавно я переехала...
2 ответа
Можно ли кушать творог, колбасу и омлет при ГЭРБ?
Аноним
05 июня 2023 г. в 02:00
Добрый день. Я лечу ГЭРБ и соблюдаю диету, принимаю лекарства. Хотел бы узнать, можно ли мне есть творог с низким содержанием жира (0.2), вареную...
2 ответа
Как справиться с рефлюкс-эзофагитом и запорами?
Аноним, женский пол
05 октября 2019 г. в 11:49
Здравствуйте, у меня диагноз рефлюкс-эзофагит. Полтора месяца назад я попала в больницу из-за изжоги и кома в горле, где мне поставили этот диагноз и...
2 ответа
Что делать с частой отрыжкой и дискомфортом в спине?
Аноним
29 января 2019 г. в 21:07
Здравствуйте! У меня периодически возникает частая отрыжка, есть ощущение 'кома в горле' и дискомфорт в области спины во время еды. Я на диете,...
2 ответа
Как справиться с диспепсией и наладить пищеварение?
Аноним
08 августа 2019 г. в 12:26
Здравствуйте, меня мучает диспепсия, и я не знаю, как с этим справиться. У меня начались приступы паники и тошноты, меня часто трясет и сводит живот....
2 ответа
Почему после еды возникает сдавливание в груди?
Пациент, 27 лет, мужской пол
06 ноября 2024 г. в 20:26
Здравствуйте, после некоторых продуктов (в основном это жирные и сладкие продукты, но бывает и другие) возникает как бы сдавливающее ощущение в...
1 ответ
Как справиться с симптомами гастроэзофагиальной рефлюксной болезни?
А, 22 года, женский пол
07 июля 2023 г. в 15:21
Здравствуйте! По диагнозу эндоскопии поставили год назад Рефлюкс-эзофагит , хронический гастрит, дуоденит. Симптомы - тошнота, отрыжка, изжога, боли ...
1 ответ
Что делать при болях в подреберье и удушье?
Анастасия, 48 лет, женский пол
20 июня 2022 г. в 01:32
Боль в области левого подреберья , частые удушья Что делать делать с этой проблемой , куда обратится , душит иногда нехватка воздуха , что делать...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Ессентуки
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
    12491 ответ
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Ессентуки
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    6903 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Ессентуки
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    834 ответа
Ответим за 17 минут