Вероятность рака и необходимость биопсии при узлах щитовидной железы на 31 неделе беременности — вопрос №1495935

Наличие узлов в щитовидной железе у беременной женщины требует тщательного наблюдения, но в большинстве случаев узлы малых размеров, как у вас (4х3 мм и 6.7х6 мм), оказываются доброкачественными. Вероятность злокачественности таких мелких узлов невысока, особенно при отсутствии выраженных подозрительных признаков на УЗИ (например, микрокальцинатов, неровных контуров, выраженного усиленного васкуляризации с характером кровотока). Ваш уровень ТТГ в пределах нормы свидетельствует о сохраненной функции железы, что тоже является благоприятным фактором. Во время беременности Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) может проводиться при наличии узлов с честными ультразвуковыми признаками злокачественности или при быстром росте узлов, но из-за рисков и ограничений в лечении во время беременности решение о биопсии принимается индивидуально и с осторожностью. Обычно узлы менее 1 см без настораживающих критериев не требуют немедленной биопсии, а необходимо динамическое наблюдение с повторной ультразвуковой диагностикой. Для оценки наличия метастаз выполняют УЗИ регионарных лимфатических узлов шеи. Если обнаруживаются увеличенные или патологически изменённые лимфоузлы, может понадобиться более углубленное обследование, например МРТ без контраста. Как правило, метастазы чаще встречаются при опухолях размером более 1 см, но в редких случаях агрессивные формы рака могут метастазировать при меньших размерах. Советую регулярно консультироваться с эндокринологом и эндокринным онкологом для определения оптимального плана обследования и контроля узлов, учитывая вашу беременность и индивидуальные особенности. В случае появления новых настораживающих признаков или изменений размера узлов может возникнуть необходимость в проведении биопсии и более активном лечении после родов.

Обнаружение узлов щитовидной железы при беременности требует внимательного подхода, однако большинство узлов, особенно малых размеров (менее 1 см), оказываются доброкачественными. Ваши узлы размером 6.7 х 6 мм и 4 х 3 мм относятся к малым. Ровные контуры и гипоэхогенность могут вызывать подозрения, но не являются однозначным признаком злокачественности. ТТГ в пределах нормы (1.58) не указывает на выраженные нарушения функции щитовидной железы. Биопсия (Тонкоигольная аспирационная биопсия, ТИАБ) рекомендуется при наличии узлов с подозрительными ультразвуковыми признаками, таких как микроотложения кальция, нерегулярные контуры, повышенный сосудистый знак или быстрый рост. При беременности решение о биопсии принимается индивидуально, учитывая риск и пользу. Маленькие узлы менее 1 см обычно не биопсируют без дополнительных настораживающих признаков. Для оценки наличия метастаз используются ультразвуковое исследование региональных лимфатических узлов, а также, при необходимости, дополнительные методы (КТ, МРТ без контраста). Метастазы обычно появляются при более значительных размерах опухоли (>1 см), но в редких случаях встречаются и у меньших узлов, особенно при агрессивных типах рака. Рекомендуется наблюдение с повторным УЗИ и при подозрении на малигнизацию — консультация эндокринолога-онколога. В вашем случае необходимо согласовать дальнейшее обследование с врачом, учитывая беременность, поскольку некоторые методы диагностики и терапии ограничены.