Вопрос закрыт

Что означает изменение лимфоузлов на УЗИ и как действовать дальше? — вопрос №1511054

Дмитрий, 21 год, мужской пол
09 апреля 2025 г. в 19:11
Здравствуйте, сыну 21, в течение последнего года сильно похудел около 10 кг. Из анамнеза- гипотиреоз (не АИт) с 15 лет, принимал тироксин 35 мг, после отмены препарата год назад было незначительное повышение ТТГ.Сейчас гормоны в норме без заместительной терапии. В марте 2024 переболел тяжело: поставили пневмонию. Потом течении года субфебрильная температура, в крови относительный лимфоцитоз 48-54 (которые начались в 2023 году) и небольшая отностельная нейтропения, в последнее время добавилась тромбоцитопения (140). Гематолог и онколог назначили КТ с контрастом грудной и брюшной полости. Заключение: образование, неполная инволюция тимуса? Добавочная долька селезенки? На УЗИ лимфоузлов изменения. Подскажите, пожалуйста, что означает это описание и дальнейшую тактику.
Скрытые файлы (1)
Ответы врачей
Клюев Ярослав Сергеевич
Маммолог, Онколог, Радиолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Здравствуйте. К л/у, с точки зрения онкологии — не придраться (нормальные размеры, форма, кровоток и дифференциация). А всё что Вы описали — больше на эндокринологические проблемы тянет, чем на онкологические. А с температурой и нейтрофилами, лучше обратиться к инфекционисту. Сыну здоровья!

Дмитрий, 21 год, мужской пол
Пациент

Ярослав Сергеевич, спасибо за ответ. Я сама врач, поэтому более осторожна ко всем заключениям. Ещё вопрос: лимфоузлы шеи справа и слева цепочкой и у всех утолщенный кортикальный слой. Просто прочитала, что это плохо. Плюс у него изменения на КТ лёгких, где образование более 50 мм, а в норме не более 20, а у селезенки образование 14 мм. Прикреплю результаты КТ. Заранее благодарю за ответы.

Скрытые файлы (4)
Клюев Ярослав Сергеевич
Маммолог, Онколог, Радиолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Цепочкой могут быть (хотя, конечно, это настораживающий признак, но сам по себе не является точно плохим), а утолщение кортикального слоя л/у — это хорошо, плохо когда нет дифференциации между корковым и мозговым слоями. Это говорит, обычно, о хрон.воспалении. Наличие тимуса требует конс.эндокринолога (ну итак наблюдаетесь по щитовидной) и наблюдение в динамике. Если происходят изменения, то возможно, потребуется операция у торакального хирурга. Добавочная долька селезёнки — это безобидная анатомическая особенность. С л/у, советую исключить наличие лимфотропных вирусов, такие как: ЦМВ, ВЭБ. Для этого можно сдать антитела к ним.

Дмитрий, 21 год, мужской пол
Пациент

Ярослав Сергеевич, спасибо. Да, я понимаю, но острой инфекции нет, по щитовидке АИТ тоже нет, были немного сдвинуты гормоны в подростковом возрасте, сейчас в норме. Но худеть активно стал примерно год назад, когда была неделя темпера под 39-40. И помог только таваник, амоксиклав не сработал. Долго восстанавливался. Потом осенью были активные скачки температуры, пропили еще 3 курса антибиотков, включая ципрофлоксацин. И субфебрилитет с тех пор. У племянника в этом возрасте диагностировали неходжинскую лимфому средостения, в Москве провели 4 химиотерапии. Мальчишки похожие, оба в моего деда, и по щитовидке одинаково. Поэтому переживаю. А если был и ЦМВ и ЭБ, то за год давно бы было излечение Тем более я могла передать ему свои антитела G, болела задолго до беременности. У меня опыт по вирусологии. Анализы мы сделали. Не нравится и что образование в средостении превышает в 2 раза норму- 50 вместо 20 по возрасту. Спасибо Вам за консультацию ещё раз. Вопрос — какая дальнейшая тактика, ПЭТ КТ поможет прояснить ситуацию?

Похожие вопросы
Почему повышаются лимфоциты и снижаются нейтрофилы при улучшении состояния?
Пациент, 25 лет, женский пол
16 июля 2025 г. в 18:13
Добрый день! Мне 25 лет. Буквально в конце февраля находясь на работе начала замечать увеличение лимфоузлов на шее и затылке. Повышение температуры...
2 ответа
Что означают мои анализы при головокружении, усталости и шуме в ушах?
Аноним, 31 год, женский пол
19 января 2025 г. в 02:53
У меня постоянное головокружение, ощущение усталости и звон в ушах. Я сделала несколько анализов крови, включая липидный профиль, иммунологические...
2 ответа
Какие дополнительные анализы нужны при изменениях в крови и увеличении лимфоузлов?
Аноним
25 февраля 2025 г. в 22:08
Прошу помочь с расшифровкой общего анализа крови: Ревмофактор 20, СОЭ 12, С-реактивный белок 0,5, гемоглобин 160, гематокрит 47,0, эритроциты 5,45,...
2 ответа
Почему понижены тромбоциты, лейкоциты и нейтрофилы, и что значит повышенный уровень антител к ТПО?
Аноним
09 марта 2025 г. в 17:45
Мне 38 лет. Я сдавала анализы для оценки состояния здоровья, последний раз два года назад. Ранее лейкоциты и тромбоциты иногда были понижены, но...
2 ответа
Почему повышены лимфоциты после удаления щитовидной железы?
Пациент, 56 лет, женский пол
26 апреля 2025 г. в 18:14
Удалена щитовидная железа. На протяжении пяти лет в крови повышены лимфоциты. Веду здоровый образ жизни. На Узи есть увеличение лимфатических...
8 ответов
Стоит ли беспокоиться из-за увеличенных подчелюстных лимфатических узлов?
Пациент, 20 лет, женский пол
05 апреля 2025 г. в 09:48
Две недели назад заметила л/у, раньше может быть тоже были, внимания не обращала. Безболезненные, прощупываются, «катаются». Подчелюстные на уголках и...
13 ответов
Почему увеличены лимфоузлы при атопическом дерматите?
Аноним, 24 года, женский пол
28 июля 2022 г. в 20:21
У меня уже год увеличены паховые и подмышечные лимфоузлы, периодически поднимается температура и появляются боли. Я проходила обследование у различных...
2 ответа
Что означает результат анализов крови?
Аноним
13 октября 2017 г. в 23:28
Здравствуйте! Я провел анализы крови и узнал, что у меня есть шишка на лимфоузлах. Врачи говорят, что результаты анализов могут указывать на вирусную...
2 ответа
Что могут значить результаты анализа крови?
Аноним, 23 года, женский пол
16 октября 2019 г. в 18:43
Добрый день! У меня год назад появился подвижный лимфоузел под челюстью, который не вызывает беспокойства. Я сдавала анализы крови, и терапевт отметил...
2 ответа
Насколько опасны изменения в анализе крови?
Аноним, 36 лет, женский пол
07 сентября 2020 г. в 00:47
Здравствуйте! У меня есть изменения в общем анализе крови, эозинофилы и моноциты выше нормы, а СОЭ на грани. Мне беспокоит, могут ли это быть симптомы...
2 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4795 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4583 ответа
Ответим за 17 минут