Что означает повышение ПСА при гормонотерапии рака предстательной железы и какие дальнейшие действия? — вопрос №1513492

Здравствуйте! Что 0,01, что 0,04 — это прекрасный уровень ПСА, говорящий о том, что болезнь, вероятнее всего, находится в ремиссии. Однако, периодически контрольные обследования всё равно проходить нужно.

Ярослав Сергеевич, Спасибо огромное, доктор.

Увеличение уровня ПСА с 0,01 до 0,04 нг/мл при терапии диферелином на фоне метастатического рака предстательной железы с высокой агрессивностью требует внимательного наблюдения, но не обязательно указывает на объективный рецидив опухоли. Следует учитывать, что при низких и колеблющихся значениях ПСА возможны биологические колебания и лабораторные ошибки. Для уточнения ситуации необходимо регулярно контролировать ПСА с интервалом 4-6 недель. Помимо ПСА, рекомендуется проведение МРТ органов малого таза и костей для выявления прогрессирования, а также повторное ПЭТ-КТ с ПСМА при достижении уровня ПСА выше 0,2 нг/мл для повышения диагностической точности. Важно проконсультироваться с онкологом и радиологом для комплексной оценки состояния и возможности коррекции терапии, включая рассмотрение применения новых противопроизводных андрогенов, радионуклидной терапии или системной химиотерапии в случае подтверждения прогрессии. Следует исключить и возможность гормональной резистентности и при необходимости провести гормональный профиль. Это комплексный подход, требующий междисциплинарного взаимодействия.

Незначительное повышение ПСА с 0.01 до 0.04 нг/мл на фоне гормонотерапии может не однозначно свидетельствовать о рецидиве, особенно при низких абсолютных значениях. Однако динамика ПСА требует наблюдения и подтверждения увеличения в последующих анализах. Дополнительные обследования, кроме ПСА, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) таза, чтобы оценить состояние местных структур, а также повторное ПЭТ КТ с ПСМА желательно при уровне ПСА выше 0.2 нг/мл для более точной визуализации метастазов. Лечение в основном зависит от активности заболевания и симптоматики, при малом подъёме ПСА продолжается гормональная терапия, в случае подтверждённого прогрессирования возможно назначение дополнительных системных методов, таких как химиотерапия, радионуклидная терапия или ингибиторы андрогеновых рецепторов. Важно проконсультироваться с онкологом-урологом для индивидуального подбора тактики.