Что делать при увеличении экстрасистол после РЧА? — вопрос №1554532

Наличие возросшего числа желудочковых экстрасистол после проведённой радиочастотной аблации требует комплексного подхода к оценке и лечению. Помимо базового кардиологического обследования и мониторинга, стоит рассмотреть проведение электрофизиологического исследования для уточнения механизма аритмии и возможного выявления дополнительных очагов нарушения проводимости. Рекомендуется обсудить с аритмологом возможность назначения антиаритмических препаратов или альтернативных методов терапии, учитывая проявления ухудшения переносимости экстрасистол. Необходимо обратить внимание на уровень электролитов, особенно магния и калия, а также оценить влияние психоэмоционального стресса, возможно привлекать психотерапевта или специалиста по методикам релаксации. Регулярный приём седативных средств, включая растительные, не приветствуется из-за риска привыкания, лучше разработать индивидуальную программу немедикаментозной поддержки. Важно соблюдать коррекцию образа жизни и избегать факторов, способствующих усилению аритмии. Такой подход поможет улучшить качество жизни и снизить выраженность симптоматики.

Увеличение числа экстрасистол после радиочастотной аблации (РЧА) АВ-узла требует внимательного наблюдения, особенно если экстрасистолы начинают выражено снижать качество жизни. Ваш случай характеризуется ростом количества желудочковых экстрасистол, несмотря на отсутствие «срывов ритма» и хорошее общее состояние. Такая динамика может быть связана с функциональными изменениями в проводящей системе сердца после вмешательства, а также с индивидуальными особенностями электрофизиологии миокарда. Рекомендуется: 1. Проведение полного кардиологического обследования, включающего Эхо-КГ для оценки структуры и функции сердца на предмет кардиомиопатий. 2. При необходимости – повторное проведение суточного мониторинга Холтера, возможно с увеличением длительности, а также выполнение нагрузочных проб для выявления провоцирующих факторов экстрасистолии. 3. Консультация с аритмологом по вопросу оптимизации медикаментозной терапии, так как в некоторых случаях применение бета-блокаторов или других антиаритмиков может значительно улучшить состояние; отказ от них без обсуждения с врачом не рекомендован. 4. Оценка психоэмоционального статуса, возможно, подключение немедикаментозных методов контроля стресса, таких как психотерапия, дыхательные техники, продолжение занятий йогой. 5. Внимательное наблюдение за менструальным циклом и симптоматикой, так как гормональные колебания могут влиять на частоту экстрасистол, хотя вы отметили нормальные гормональные показатели. 6. Избегание частого длительного приема седативных средств, включая валериану, поскольку регулярное использование может привести к привыканию и снижению эффективности. Вместо этого целесообразно рассмотреть другие методы релаксации и обсуждать с врачом варианты безопасного медикаментозного лечения при необходимости. Важно регулярно консультироваться с кардиологом и аритмологом, чтобы своевременно корректировать план ведения. Прогноз зависит от причины экстрасистолии и реакции на лечение, при отсутствии структурных заболеваний сердца и правильной терапии прогноз обычно благоприятный. Необходимо сохранять активный образ жизни, при этом избегать переутомления и стрессов, вовремя сообщать врачу о любых новых симптомах.