Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Есть ли риск туберкулеза по снимкам? — вопрос №1468105

Стоимость – 500 руб.
Пациент, 58 лет, женский пол
06 марта 2025 г. в 10:16
Здравствуйте! Примерно 1,5 месяца назад по утрам появился небольшой кашель с зеленой мокротой. Других симптомов не было, поэтому к терапевту я обратилась через 2 недели. Анализы были в норме. Она назначила беродуал с пульмикортом на небулайзере, бронхипрет. Я две недели делала ингаляции, принимала сироп. Потом сделала прицельный рентген в 2 проекциях. Из заключения рентгенолога — Легочной рисунок усилен в прикорневых и нижних отделах обоих легких. Тени бронхов с перибронхиальным уплотнением. Дополнительные очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Заключение: Рентгенологические признаки воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Рекомендовано: консультация терапевта. Терапевт выписала амоксиклав, амбробене, небулайзер. Пропила 10 дней. Вроде стало чуть лучше, но периодически, особенно по утрам тяжесть в груди, тошнота, отсутствие аппетита. Сделала прицельный рентгеновский снимок повторно. Результат — Сохраняется усиление легочного рисунка в прикорневых и нижних отделах обоих легких. Инфильтрации не выявлено. В области верхушки правого легкого, выше ключицы дополнительное округлое тенеобразование с четким контуром 13,5 мм в диаметре (на рентгенограммах от 19.02.2025 четко не визуализировалось). Корни не расширены, структурны. Заключение: Дополнительное тенеобразование верхней доли правого легкого. По воспалительному процессу в паренхиме легких положительная динамика от 19.02.2025 Рекомендовано: МСКТ легких. Я совсем упала духом. Неужели все-таки туберкулез у меня? В двух проекциях — это первый снимок, в одной проекции — последний.
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый день. Тут духом падать не от чего. Рентгенолог сомневается, рекомендует МСКТ. Надо сделать это исследование. Зачем Вам тотализатор - есть тень, нет тени, - лучше сделать исследование и не гадать.

Датта Наталия Дмитриевна
Инфекционист, Терапевт
Стаж 9 лет

Здравствуйте. Усиление лёгочного рисунка и клиника описанная соответствует бронхиту. После лечения может сохраняться усиление лёгочного рисунка некоторое время. По поводу образования, надо сделать КТ для уточнения. На туберкулёз можно сдать диаскин тест. Я б ещё мокроту советовала сдать общий анализ для определения есть ли воспаление)

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Диагностика туберкулеза не основывается только на рентгеновских снимках, нужно делать диаскин тест, сдать мокроту на микобактерии туберкулеза методом ПЦР

Ответ принят
Сергеева Анна Витальевна
Детский фтизиатр
Стаж 11 лет, вторая категория

Здравствуйте. Учитывая, отсутствие рентгенологической динамики на фоне лечения, а также появление очаговой тени на верхушке правого легкого рекомендуется провести КТ ОГК. Затем посетить фтизиатра для проведения Диаскинтеста, сдачи мокроты на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды. На основании этих данных доктор сможет определиться с диагнозом

Пациент, 58 лет, женский пол
Пациент

Сегодня пришли результаты МСКТ. Скажите пожалуйста, с чем могут быть связаны такие изменения в легких и надо ли посещать фтизиатра?

Скрытые файлы (1)
Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. По данным МСКТ активного туб процесса нет, но с учетом имеющихся изменений все-таки консультация фтизиатра нужна.

Ответ принят
Сергеева Анна Витальевна
Детский фтизиатр
Стаж 11 лет, вторая категория

Данных за активный туберкулез нет. Но учитывая описание, наличие множества кальцинированных элементов, фиброз лучше посетить фтизиатра для проведения Диаскинтеста, сдачи мокроты. Возможно назначат курс химипрофилактики. Потому что скорее всего вы уже перенесли туберкулез ранее. А курс химипрофилактики подавит активность Микобактерий туберкулёза если они есть в организме.

Пациент, 58 лет, женский пол
Пациент

Анна Витальевна, большое спасибо за консультацию. Я действительно болела туберкулезом 10 лет назад. Поэтому очень переживала за результат МСКТ

Пациент, 58 лет, женский пол
Пациент

Еще хотелось бы уточнить, куда делась округлое тенеобразование с четким контуром 13,5 мм в диаметре, из-за которого мне и пришлось делать МСКТ?

Ответ принят
Сергеева Анна Витальевна
Детский фтизиатр
Стаж 11 лет, вторая категория

Поняла. Данных за рецидив нет. Но можно обратиться, пройти курс противорецидивного лечения.

Леонтьев Марк Анатольевич
Нейрохирург, Реабилитолог, Травматолог
Стаж 36 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Вы не удивляйтесь, пожалуйста. Это очень простой феномен. Цилиндр проецируется на плоскость как квалдрат или круг, в зависимости от угла зрения. Укладку на снимок всегда делают стандартно, поэтому индивидуальные особенности в виде рисунка бронхов, положения рёбер и прочее могут приводить к формированию теней, которые можно трактовать как "округлое образование". Раньше, до МСКТ, вопрос решали с помощью рентгеновской томографии - и не всегда успешно. Сейчас есть МСКТ. Видимо, Вы и сами знаете, почему доктора боятся этих круглых теней - мало ли, абсцедирование или ещё что. Поэтому и было важно сделать дополнительное исследование.

Похожие вопросы
Что означает хронический бронхит в заключении рентгена?
Аноним, 51 год, женский пол
24 апреля 2023 г. в 22:20
Здравствуйте. Можете объяснить, что именно означает заключение из рентгенологического исследования о хроническом бронхите и упоминание о наличии...
2 ответа
Что показывает рентген легких?
Аноним, 55 лет, женский пол
17 апреля 2023 г. в 21:45
Здравствуйте! У меня есть рентген легких, который сделали сегодня, но без описания. У меня кашель уже 10 дней, он сильный, иногда сухой, иногда...
2 ответа
Какой диагноз стоит поставить при таких симптомах?
Аноним, 25 лет, женский пол
29 декабря 2024 г. в 16:35
У меня женщина 25 лет с отрицательным Кумом, выявленным ПЦР ДНК МБТ в гене ГРО B и устойчивостью к рифампицину. Она страдает от кашля с небольшим...
2 ответа
Что говорит рентген о кашле и хрипах?
Аноним, 23 года
30 июня 2022 г. в 16:52
У меня уже три месяца сильный кашель, иногда доходит до тошноты, слышатся хрипы. Я сделал рентген, но никто не может расшифровать результаты. Что...
2 ответа
Что означает заключение Рентгена легких у ребенка?
Аноним, 26 лет, женский пол
20 января 2022 г. в 23:20
Здравствуйте! По результатам рентгена легких ребенку поставили диагноз бронхита и сказали, что ничего страшного. Меня смущает линейная тень и...
2 ответа
Что может означать длительный кашель после ОРВИ?
Аноним, 35 лет, женский пол
01 августа 2022 г. в 21:35
У меня длительный кашель, который стал интенсивнее после перенесенного ОРВИ. Хрип при вдохе и выдохе, на выдохе звук похож на 'х'. По рентгену видно...
2 ответа
Нужен ли рентген легких при бронхите?
Аноним, 18 лет, мужской пол
22 февраля 2021 г. в 02:37
Здравствуйте, с 13 марта у меня высокая температура и кашель. Врач диагностировал бронхит, но температура продолжает подниматься. Нужно ли делать...
2 ответа
Что может вызывать кашель с мокротой и повышенной температурой?
Павел, 41 год, мужской пол
04 ноября 2023 г. в 17:22
Добрый день, кашель месяц, с трудно выделяемой мокротой, температура была пару дн высок, только на этой неделе, сейчас варьируется с 37-37.6, одышки...
2 ответа
Что означает заключение рентгена грудной клетки при кашле?
Наталия, 62 года, женский пол
04 марта 2022 г. в 19:53
Кашель.сделали рентген грудной клетки.заключение прилагается.что это может быть?
2 ответа
Как подтвердить диагноз бронхита по рентгену?
Марина, 25 лет, мужской пол
11 марта 2021 г. в 15:32
Делала рентген, девушка которая его сделала, сказала что у меня бронхит. Когда пришла за заключением через день, Там был другой ренгенолог, который...
2 ответа
Фтизиатры онлайн
  • Назаренко Михаил Михайлович - Санкт-Петербург
    Назаренко Михаил Михайлович
    Пульмонолог, Фтизиатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Назаренко Михаил Михайлович — пульмонолог, фтизиатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Пушкинский противотуберкулезный диспансер на Павловском и «Центр Семейной Медицины» в Манежном переулке. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Белоусова Екатерина Евгеньевна - Санкт-Петербург
    Белоусова Екатерина Евгеньевна
    Инфекционист, Фтизиатр
    Стаж 4 года
    Белоусова Екатерина Евгеньевна — инфекционист, фтизиатр, со стажем 4 года. Принимает в клинике: Туберкулезная больница. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    106 ответов
  • Маликова Ольга Геннадьевна - Санкт-Петербург
    Маликова Ольга Геннадьевна — фтизиатр, со стажем 7 лет. Принимает в клинике: ФГБНУ «ЦНИИТ». Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    34 ответа
Ответим за 17 минут