Какой диагноз стоит поставить при таких симптомах? — вопрос №1391389

На основании предоставленных вами данных можно предположить, что у пациентки имеется активная форма туберкулеза легких, учитывая наличие положительного результата ПЦР на ДНК микобактерий туберкулеза (МБТ) и клинические симптомы, такие как кашель с мокротой, ночная потливость и одышка. Устойчивость к рифампицину также вызывает настороженность и может указывать на мультифармакорезистентный туберкулез. Область затемнения в верхней доле левого легкого на рентгене может быть связана с туберкулезной патологией, хотя и не наблюдается выраженной деструкции и увеличение лимфатических узлов. Рекомендуется дальнейшее обследование, включая компьютерную томографию легких и возможно дополнительные микробиологические исследования для окончательной верификации диагноза. Кроме того, следует рассмотреть необходимость консультации фтизиатра для определения оптимальной стратегии лечения в связи с выявленной устойчивостью к рифампицину.

С учетом предоставленных данных можно предположить, что у пациентки действительно имеется активная форма туберкулеза легких. ПЦР на ДНК микобактерий туберкулеза и указанные вами симптомы, такие как кашель со слизисто-гнойной мокротой, ночная потливость и одышка, в совокупности могут говорить о легочной инфекции, вызванной микобактериями туберкулеза. Отрицательный результат теста Кумбса в данном случае не имеет прямой связи с туберкулезом, но важно учитывать, что одновременная устойчивость к рифампицину указывает на потенциально серьезный мультирезистентный туберкулез. Участок затемнения на рентгене в верхней доле левого легкого, описанный вами как очаговая структура без четких контуров, также может указывать на туберкулезный процесс, даже если деструкции не наблюдается. Рекомендуется провести компьютерную томографию для более детального исследования легких и исключения других возможных заболеваний. Дополнительно, важно осуществить микробиологическое исследование, чтобы определить резистентность к другим противотуберкулезным препаратам. На основании всех данных стоит обратиться к фтизиатру, который разработает индивидуальную схему лечения, учитывая устойчивость к рифампицину. Также полезно будет рассмотреть возможность проведения тестов на сопутствующие инфекции, такие как ВИЧ, так как они могут влиять на течение туберкулезной инфекции и подход к лечению. Необходимо максимальное внимание к мониторингу состояния пациентки и адаптация терапии по мере необходимости.