Вопрос закрыт

Как интерпретировать множество симптомов и осложнений? — вопрос №980111

Роман, 33 года, мужской пол
07 августа 2023 г. в 02:36
Здравствуйте! Последний год стали беспокоить нижеописанные крайне неприятные симптомы заболевания (заболеваний). Утром (по окончании сна и в первые два—три часа после сна), в течение дня, вечером: 1) мелкий постепенно усиливающийся тремор головы (вплоть до единичных случаев самопроизвольных подёргиваний шеей); 2) мелкий ассиметричный тремор рук (особенно левой) без убедительных нагрузок на соответствующие конечности (в положении стоя, лёжа; в положении сидя — значительное увеличение выраженности тремора); 3) мелкий тремор языка (в особенности после продолжительных нагрузок на речевой аппарат), вплоть до невозможности произносить некоторые стечения звуков, включая слоговые и неслоговые элементы слов (язык буквально "заплетается" или вовсе не "поворачивается"), периодические онемения языка; 4) высокий мышечный тонус в мышцах рук (особенно левой); периодически становится крайне сложно разогнуть левую руку (сначала рука немела, сейчас — периодически пропадают ощущения в данной конечности, попытки выпрямить или наоборот согнуть руку сопровождаются невыносимо сильными болями в ШОП и ПКОП); 5) очень высокий мышечный тонус в областях ШОП и ГОП (с болями до 6,5—8,5 баллов по ВАШ); 6) ощутимо усилились боли в ПКОП, присутствовавшие ранее; 7) гипертермия (до 37,5—38,0 *С); 8) тахикардия (до 130 уд./мин), сопровождающаяся выраженным гипергидрозом; 9) гипосальвация; по завершении сна металлический привкус во рту; 10) сильно выраженная мигрень (вплоть до невыносимых болей в височной области), головная боль напряжения; 11) ощущение неполного оглушения (эпизодически), 12) общесоматическое недомогание. В последние полгода ощутимо ухудшилось зрение (на 4 дптр). Постоянно присутствуют очаги гипосфагмы (особенно по окончании сна), режущая боль в обоих глазах, ощущение сдавливания глазных яблок. Походка стала очень неустойчивой (сначала присутствовали сложности в удержании равновесия в положении стоя и при ходьбе, сопровождающиеся пошатыванием по типу "маятник"; сейчас — помимо перечисленного, могу идти, шатаясь, и вдруг полностью потерять равновесие, резко начав падать). Появились трудности при жевании (в том числе вследствие эпизодически возникающего спазма жевательных мышц), а также трудности при глотании. В последние 4—6 месяцев начали обнаруживать себя визуально-пространственные проблемы (периодически становится достаточно сложно ориентироваться в собственной квартире, загородном доме, прочих знакомых помещениях). Иногда (последние 2 месяца) стали возникать сложности в ассоциировании некоторых предметов с их ролями и (или) функциями. В последние 6 месяцев также стала ощутимо ухудшаться память: я помню те события, которые имели место очень-очень давно или давно, а те события, которые происходили в недавнем прошлом, забываются. Помимо вышеизложенного, в последний год стала беспокоить инсомния, резистентная к препаратам, относящимся к различным ФТГ (фармако-терапевтическим группам). Также при ходьбе в последние 2—3 месяца отмечаю постоянное непроизвольное приведение плеча левой руки к туловищу, частое непроизвольное сгибание левого предплечья. Хронические заболевания: 1) миопический астигматизм высокой степени (-12 дптр — оба глаза), амблиопия; 2) ХОБЛ с частыми обострениями, эпизодически переходящими в двустороннюю вирусную пневмонию; 3) гипертоническая [гипертензивная] болезнь 3 степени, риск ССО 4; 4) хронический обструктивный пиелонефрит; 5) инсульнозависимый СД (СД 1 типа). Работаю, занимаю социально значимую управленческую должность; социально-бытовые условия — удовлетворительные, семьи нет; вредных привычек нет; являюсь инвалидном 2 группы с детства без срока переосвидетельствования (бессрочно) по сочетаемому заболеванию (ГБ 3 степени и МА высокой степени). Травм головы в последний год не было; соответствующих операционных вмешательств в течение всей жизни не было. Пол: мужской. Возраст: 33 года. Образование: 2 высших (педагогическое ("Филология"), психологическое ("Клиническая психология, нейропсихология и ортопсихиатрия")), наличие учёной степени кандидата филологических наук, наличие учёной степени кандидата психологических наук. Помогите, пожалуйста, интерпретировать вышеуказанные жалобы. Благодарю! С уважением.
Ответы врачей
Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. Подробнее в видео на YouTube: https://youtu.be/s0VBq1ElN2E

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Симптомы, описанные вами, свидетельствуют о сложном мультисистемном неврологическом процессе, который требует немедленной комплексной диагностики. Учитывая наличие выраженного тремора, гипертонуса мышц, нарушения речи и когнитивных функций, следует рассмотреть возможное комбинированное поражение как центральной, так и периферической нервной системы. Дополнительно важно выявить степень влияния соматических заболеваний — сахарного диабета 1 типа с возможными нейро- и васкулопатиями, гипертонической болезни с высоким риском сосудистых осложнений и хронической обструктивной болезни лёгких, которая может усугублять кислородное голодание тканей головного мозга. Следует привлечь ревматолога для оценки наличия системных аутоиммунных процессов, учитывая гипертермию и вегетативные расстройства. Для более полной картины рекомендую проведение полисомнографии во время сна для исключения апноэ и других нарушений дыхания, а также расширенное неврологическое исследование с анализом ликвора и иммунологических маркеров. Необходимо тщательно ревизировать текущие препараты для оценки возможных побочных эффектов и взаимодействий. В терапии не исключена необходимость иммуносупрессивной терапии, физиотерапии и реабилитационных программ под контролем мультидисциплинарной команды. Без своевременного специализированного обследования и комплексного подхода к лечению состояние может прогрессировать, ухудшая качество жизни и функцию. Важно избегать самолечения и следовать рекомендациям профильных специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Описанная клиническая картина характеризуется множеством симптомов, включающих экстрапирамидные проявления (тремор головы, рук, языка, гипертонус мышц, затруднения при движениях), болевой синдром в области шейного и поясничного отделов позвоночника, нарушения зрения, когнитивные и пространственные нарушения, а также вегетативные расстройства (гипертермия, тахикардия, гипергидроз), головные боли мигренозного и напряжения типов, а также симптомы, указывающие на поражение центральной и периферической нервной системы. Сочетание этих симптомов значительно ухудшает качество жизни и требует комплексного и системного подхода к диагностике и лечению. Вероятные дифференциальные диагнозы включают: 1. Неврологические заболевания экстрапирамидной системы, такие как паркинсонизм или демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз), учитывая тремор, гипертонус, нарушения координации и походки. 2. Цереброваскулярные заболевания и последствия инсультов, что согласуется с наличием сахарного диабета 1 типа, гипертонической болезни и снижения когнитивных функций. 3. Миелопатия или корешковый синдром на фоне выраженных изменений в шейном и поясничном отделах позвоночника, что подтверждается болью и ограничением движений. 4. Диабетическая нейропатия и микрососудистые осложнения, проявляющиеся в виде тремора, гипосальвации, нарушений чувствительности языка, а также ухудшения зрения. Рекомендуется срочная консультация у невролога, эндокринолога и офтальмолога для проведения полноценных обследований: - МРТ головного и шейного отделов позвоночника для исключения органических изменений. - Неврологическое исследование с возможным проведением ЭЭГ, ЭНМГ. - Лабораторное обследование, включая контроль гликемии, анализы на воспалительные и аутоиммунные маркеры. - Консультация нейропсихолога для оценки когнитивных нарушений. Важно учесть сопутствующие заболевания (СД 1 типа, гипертоническую болезнь, ХОБЛ), которые влияют на состояние нервной системы и могут осложнять течение основного заболевания. При комплексном подходе к диагностике и терапии возможно улучшение состояния, снижение выраженности симптомов и повышение качества жизни. Необходимо избегать самостоятельного назначения лекарств и обращение за специализированной медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Похожие вопросы
Что делать после ишемического инсульта?
Аноним
04 июля 2023 г. в 17:30
У моего свекра три недели назад был обширный ишемический инсульт, который повлёк за собой серьезные последствия, включая гемипарез и афазию. Он не...
2 ответа
Почему у мужа трясутся руки и к какому врачу обратиться?
Аноним
05 октября 2019 г. в 14:12
У моего мужа, которому 77 лет, наблюдается увеличение дрожания рук, несмотря на отличные медицинские анализы и отсутствие заболеваний. Мы не знаем, с...
2 ответа
Как помочь после второго инсульта?
Аноним
04 августа 2020 г. в 18:59
Здравствуйте! У моего папы второй инсульт, и он находится на лечении после инсульта и пневмонии. Мы сталкиваемся с проблемой, что врачи меняются и...
2 ответа
Стоит ли обращаться к неврологу при нормальных анализах?
Аноним, 28 лет, женский пол
19 декабря 2017 г. в 02:30
Здравствуйте. Мне 29 лет и уже 2 года меня беспокоят симптомы, такие как тремор конечностей и головы, потеря равновесия, и множество других неприятных...
2 ответа
Что может вызывать тремор рук у взрослого?
Аноним, 34 года, мужской пол
24 марта 2024 г. в 15:28
Здравствуйте. Мне 34 года и у меня почти постоянно дрожат руки. Я не пью много алкоголя и не сильно устаю физически, хотя работаю на стройке. Замечаю,...
2 ответа
Как предотвратить ухудшение состояния после инсульта?
Аноним, 74 года, мужской пол
22 марта 2023 г. в 16:27
Здравствуйте. Моему отцу 74 года, и у него наблюдаются проблемы с памятью и речи после инсульта. Мы начали лечение, но улучшений нет, а состояние...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния дочери?
Аноним, 14 лет, женский пол
23 мая 2019 г. в 14:39
Согласно обследованиям, моя дочь здорова, но ее состояние ухудшается: участились носовые кровотечения, обмороки (минимум раз в неделю), появились...
2 ответа
Почему возникает длительная чувствительность головки пениса?
Аноним, 29 лет, мужской пол
05 декабря 2021 г. в 16:17
Здравствуйте! У меня есть проблема с длительной чувствительностью головки пениса после секса и в некоторых других случаях. Я заметил, что...
2 ответа
Что означает судорога и повышение давления?
Наталья, 26 лет, женский пол
29 ноября 2022 г. в 19:27
58 лет женщина. Иногда бывало повышенное давление, на минуту свело судорогой левую руку и повело нижнюю часть лица слева. О чем это может...
3 ответа
Почему отец ведет себя так после инсульта?
Ирина, 33 года, женский пол
01 ноября 2021 г. в 13:37
У отца 68 лет две недели назад случился инсульт,парализованалевая рука и нога.После выписки практически не спит,все время снимает с себя...
3 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Курган
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    7906 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Курган
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    2908 ответов
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Курган
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    1220 ответов
Ответим за 17 минут