Стоит ли начинать прием препаратов при низком уровне тестостерона? — вопрос №1461169

Прошу прощения уровень 8.51

Здравствуйте! Информации недостаточно для выводов. Что беспокоит из жалоб и по какому поводу сдан анализ? Сдавались ли когда-то анализы на тестостерон свободный, гспг, глюкозу, инсулин, фсг, эстрадиол? Есть ли избыточный вес?

Есть избыточный вес, рост 176 см вес 100-105 кг, сахарный диабет 2 тип, но показатели по сахару около 6,5 постоянно. Усталость, снижение либидо, теряется интерес к жизни и .т.д

Прочитал отзывы про Кломифен, Андрогель, абсолютно мой вариант

Елена Андреевна, Есть избыточный вес, рост 176 см вес 100-105 кг, сахарный диабет 2 тип, но показатели по сахару около 6,5 постоянно. Усталость, снижение либидо, теряется интерес к жизни и .т.д

Елена Андреевна, прочитал отзывы про Кломифен, Андрогель, абсолютно мой вариант

Очень сложный вопрос. К тому же, похоже, Вы уже приняли решение, несмотря на его риски. Итак. Диагноз "гипогонадизм" не устанавливался, поэтому медицинских показаний к приёму препарата также не устанавливалось. При этом имеется избыток массы тела и сахарный диабет с неполным контролем, что само по себе приводит к снижению продукции тестостерона. Более обоснованным было бы решение начать с изменения образа жизни и снижения массы тела на 10% (до 90 кг) в течение 3 месяцев, а также контроля сахарного диабета. После чего повторить обследование - глюкоза, инсулин, HbA1c, тестостерон общий и свободный, фсг, лг, эстрадиол, ПСА. При отсутствии положительных изменений - обратиться к эндркринологу или андрологу для подбора заместительной терапии. Однако, если этот вариант неприемлем - оговорю особенности терапии выбранными Вами препаратами. Кломифен - препарат, преимущественно используемый для восстановления сперматогенеза и в меньшей мере для восстановления уровня тестостерона. Противопоказан при риске тромбозов, поэтому потребуется сдать коагулограмму. Если Вы уже получаете терапию дезагрегантами - риск применения кломифена не превышает пользу. Препарат не входит в клинические рекомендации по лечению андрогенного дефицита и в этом случает применяется off-label. Андрогель - один из наиболее физиологичных по эффекту экзогенных тестостеронов. При использовании требуется ежедневный контроль артериального давления и периодический (1 раз в 3 месяца) контроль анализов: общий анализ крови, общий тестостерон, ПСА. Также требуется особая осторожность в хранении препарата, чтобы никто, кроме Вас не смог им воспользоваться. В обоих случаях терапия препаратами не должна быть запланирована на срок более полугода, для сохранения собственной секреции тестостерона. Целевым значением тестостерона на контроле является середина нормативного диапазона.

Добрый день. Поддерживаю коллегу, начать надо с оздоровления образа жизни, снижения массы тела, физ активности, отказа от вредных привычек. Возможно перейти на препарат семаглутид, который поможет Вам похудеть.

Ольга Анатольевна, вредных привычек, как то употребление алкоголя , табакокурения нет совсем, стараюсь давать умеренные нагрузки в основном в виде ходьбы, немного тренажеры. Семаглутид не знаю, что за препарат, спасибо за подсказку, но попробую андрогель все же.

Елена Андреевна, спасибо за рекомендации , буду пробовать андрогель тогда. Если я буду его употреблять менее полугода, при прекращении приема не могут возникнуть эффекты, что организм сам перестанет вырабатывать тестостерон?

Добрый день! Повышение тестостерона чревато рисками возникновения злокачественных изменений предстательной железы. Сдавать общий ПСА необходимо начинать уже с 45ти лет. Пожалуйста перед применением этих препаратов, дообследовайте предстательную железу: ТРУЗИ + общий и свободный ПСА. Если все в порядке, то противопоказаний к применению нет. Будьте здоровы!

Елена Андреевна, и еще вопрос, а как показатели кортизола? И нужна ли какая-то терапия?

Ирина Владимировна, кажется нет, но обследование подобное по предстательной проводил уролог, кажется в 2021 году, все было в порядке.

Старше 50ти лет хотя бы общий ПСА необходимо сдавать 1 раз в год 🙏🏼

В рекомендациях указаны курсы не более 6 месяцев, но нет указаний на то, что лечение менее полугода полностью безопасно. Просто вероятность угнетения в течение 6 месяцев ниже. Не упускайте при этом из виду, что избыток массы тела и некомпенсированный диабет всё это время будут работать против Вас. Оптимально - посетить очную консультацию андролога и установить рамки, исходя из ситуации врач может предложить болеет короткое лечение или другие терапевтические цели. Кортизол сложно оценить в изолированном анализе, если он не выходит в разы за лабораторный референс. В данном случае он в нормативе, исходя из этого предложить лечение невозможно

Елена Андреевна, спасибо, я понимаю, что лучше очно посетить специалиста, но я все таки рискну начать лечение андрогелем, если нет более безопасного, но действенного средства

Ирина Владимировна, спасибо, буду иметь в виду, но я рискну начать лечение андрогелем, за неимением других действенных средств.

Ольга Анатольевна, еще вопрос, я принимаю Глюкофаж Лонг 1000 мг один раз в сутки утром, если я начну принимать (делать) Семавик начиная с дозы 0,25 мг в неделю, надо ли мне прекратить прием Глюкофажа?

Добрый день, все зависит от вашего гликемического профиля, если будет тенденция к снижению глюкозы, то необходимо будет скорректировать терапию (уменьшить дозу глкофажа до 500)