Жалобы
— Притупляющая боль в конце мочеиспускания, дискомфорт в течение дня.
— Рецидив симптомов после полового акта (ПА).
— Ранее был выраженный цистит, проведён курс антибиотика (юнидокс солютаб 10 дней).
— Высокий уровень тревожности, связанный с симптомами и информацией из интернета.
Анамнез заболевания
— Два месяца назад — острый цистит, выраженные симптомы.
— Лечение: 10 дней юнидокс солютаб (доксициклин), после чего наступило улучшение.
— После очередного полового акта — повтор симптомов: боль в конце мочеиспускания, дискомфорт.
— Симптомы сохраняются второй месяц, рецидивируют после ПА.
— Данных о результатах анализов мочи, посева, обследования у гинеколога или уролога не предоставлено.
Анамнез жизни
— Женщина, 33 года.
— Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не уточнены.
— Не указано, есть ли беременность, хронические заболевания, аллергии, особенности менструального цикла.
— Нет информации о регулярности и защищённости половой жизни, наличии постоянного партнёра.
Интерпретация представленных данных
Ваши жалобы типичны для рецидивирующего цистита, особенно посткоитального (связанного с половым актом). Часто у женщин молодого возраста рецидивы цистита возникают именно после ПА из-за анатомических особенностей и микробиологических факторов.
Важно понимать, что:
— Самостоятельный приём антибиотиков, особенно без подтверждения инфекции по анализу мочи, может не только не помочь, но и усугубить ситуацию (нарушение микрофлоры, формирование устойчивых бактерий).
— Длительный приём доксициклина (юнидокс солютаб) не является стандартом терапии цистита и не всегда эффективен против типичных возбудителей (чаще всего E. coli).
— Боль в конце мочеиспускания и дискомфорт могут быть связаны не только с инфекцией, но и с раздражением слизистой, остаточным воспалением, нарушением микрофлоры влагалища, а также с такими состояниями, как гиперактивный мочевой пузырь, синдром хронической тазовой боли, миофасциальный синдром тазового дна.
— Постоянный поиск информации в интернете и тревожность могут усиливать восприятие симптомов.
Заключение
Наиболее вероятно, что у вас посткоитальный рецидивирующий цистит, возможно с элементами уретрита и раздражения слизистой уретры/мочевого пузыря.
Возможны и другие причины: гиперактивный мочевой пузырь, миофасциальный синдром, нарушение вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз), а также неинфекционные причины (раздражение после антибиотиков, аллергия на средства гигиены и т. д.).
Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные:
— Результаты общего анализа мочи (ОАМ) — свежий, желательно после появления симптомов.
— Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (при рецидивах).
— Осмотр гинеколога (исключить вагинит, бактериальный вагиноз, ИППП).
— Данные о микрофлоре влагалища (Фемофлор-16 или Фемофлор скрин).
— Ведение дневника мочеиспускания (для объективизации частоты, объёма, позывов).
Рекомендации
1. Обследования:
— Выполнить общий анализ мочи. Если нет возможности сделать лабораторный анализ, используйте тест-систему для домашнего экспресс-анализа мочи «Жёлтая бабочка» (доступна для iOS и Android, позволяет быстро оценить признаки воспаления, пройти анкету ICSS и отправить результаты врачу).
— При рецидивах — посев мочи на флору с определением чувствительности.
— Пройти обследование у гинеколога: мазки на флору, исключение бактериального вагиноза, ИППП.
— При наличии выделений, зуда, неприятного запаха — выполнить Фемофлор-16 или Фемофлор скрин.
2. Ведение дневника мочеиспускания:
— Скачайте приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания» (iOS/Android).
— В течение 3 суток отмечайте время, объём, интенсивность позывов, наличие боли.
— Это поможет врачу объективно оценить ваши жалобы и подобрать оптимальную тактику.
3. Профилактика посткоитального цистита:
— За 40–60 минут до полового акта — 1 саше Цисталис Д+.
— После акта — помочиться, провести наружную гигиену (только тёплая вода), повторно принять 1 саше Цисталис Д+.
— Использовать Цисталис гель интимный как лубрикант и для защиты слизистой (наносить на преддверие влагалища, наружное отверстие уретры, вход во влагалище).
— При наличии симптомов — выполнить анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» и пройти анкету ICSS.
4. Общие рекомендации:
— Не заниматься самолечением антибиотиками без подтверждения инфекции.
— Избегать агрессивных средств интимной гигиены, спринцеваний.
— Поддерживать регулярную гигиену половых органов (тёплая вода, без мыла).
— Контролировать уровень тревожности, избегать избыточного поиска информации в интернете — многие симптомы могут усиливаться на фоне стресса.
5. При выявлении дефицита эстрогенов (например, при приёме КОК, менопаузе, после удаления яичников):
— Рассмотреть применение Цисталис Эстро (особенно если есть сухость, зуд, дискомфорт во влагалище).
6. Если симптомы сохраняются или усиливаются:
— Обратиться к урологу и гинекологу для очного осмотра, исключения других причин (анатомические особенности, миофасциальный синдром, хронический цистит и др.).
Дополнительная информация и инструкции
— Как сделать качественный анализ мочи дома: используйте первую утреннюю порцию, тщательно подмойтесь, соберите среднюю порцию мочи в чистую ёмкость.
— Документы для врача: результаты анализов мочи, посевов, заключения гинеколога, список препаратов, которые принимали.
— Ведение наблюдения дома: отслеживайте динамику симптомов, отмечайте связь с половыми актами, менструальным циклом, стрессом.
Пожалуйста, не волнуйтесь — ваша ситуация распространённая и решаемая, но требует системного подхода и правильной диагностики.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
