Нужно ли ставить пессарий при укорочении шейки матки на 34 неделе? — вопрос №1589733

Укорочение шейки матки при беременности на сроке 34,4 недели действительно увеличивает риск преждевременных родов, особенно при динамическом уменьшении длины до 17 мм. Нормальная длина шейки матки на третьем триместре обычно превышает 25 мм. Тенденция к укорочению свидетельствует о повышенной вероятности неспособности шейки к длительному сохранению беременности. Назначение магнезии и дексаметазона — стандартная терапия для профилактики либо терапии преждевременных родов и улучшения функции легких плода. Пессарий в данной ситуации может быть показан как вспомогательная мера для механической поддержки шейки матки, предотвращения её дальнейшего раскрытия и сокращения риска преждевременных родов. Однако необходимость установки пессария зависит от общего состояния пациентки, результатов динамического наблюдения, наличия или отсутствия симптомов угрожающего родов процесса, таких как схватки или выделения. При отсутствии жалоб и стабильном состоянии пессарий может быть рекомендован для дополнительной профилактики. Тем не менее окончательное решение должен принимать врач на основании комплексной оценки, включая данные УЗИ, клинический статус и результаты лабораторных исследований. Риск преждевременных родов при длине шейки менее 20 мм существенно возрастает, но прогноз индивидуален. Важно соблюдать госпитализацию и стационарное наблюдение для своевременного вмешательства.

При беременности на сроке 34,4 недели уменьшение длины шейки матки до 17 мм действительно является тревожным признаком, поскольку нормальная длина шейки в третьем триместре обычно превышает 25 мм. Это свидетельствует о повышенном риске преждевременных родов, особенно если наблюдается динамическое укорочение шейки. Стандартные меры, такие как введение магнезии для подавления маточной активности и назначение дексаметазона для стимуляции созревания легких плода, уже реализованы. Установка пессария может быть полезна для механической поддержки шейки матки и снижения риска дальнейшего раскрытия, однако необходимость его применения зависит от общего состояния, наличия симптомов (например, схваток, выделений) и результатов динамического наблюдения. Если жалоб нет и состояние стабильное, решение о пессарии должно приниматься индивидуально врачом с учетом полной клинической картины и данных обследований. Дополнительно рекомендую провести оценку уровней воспалительных маркеров и исключить инфекции, которые могут способствовать преждевременным родам. Также важно обеспечить регулярный мониторинг состояния, включая кардиотокографию, чтобы своевременно выявить изменения в плодовой деятельности. В ряде случаев при отсутствии выраженной симптоматики и стабильном состоянии можно ограничиться динамическим наблюдением без установки пессария. Вместе с тем, учитывая выраженное укорочение, госпитализация и тщательный контроль остаются обязательными. Таким образом, окончательное решение о пессарии требует комплексной оценки врачебной командой, и самостоятельное отказ от этой процедуры не рекомендуется.