Удаление зуба — вопрос №1588811

Людмила, здравствуйте, отказ необоснован при отсутствии верифицированного диагноза остеомиелит.

Здравствуйте, мы больше всего боимся остеонекроза после приема бисфосфонатов, лучевой терапия более 2 лет назад противопоказанием к удалению не является, стоит обратиться к другому стоматологу-хирургу или к заведующего отделением.

P.s.если Ваш хирург опасается удалять, то он обязан не просто отказаться в удалении, а дать направление в отделение ЧЛХ, где будет указано обоснование направления к челюстно-лицевому хирургу, а не просто диагноз «обострение апикального периодонтита»

Людмила здравствуйте! Учитывая проведенное лучевое лечение от 2022 г., в настоящее время стабилизацию основного заболевания, противопоказаний к удалению зуба у вас нет.

Добрый день! Получаете вы БФ? Вам делают сейчас капельницы -золендроновая кислота?

Эльмира Муратовна, здравствуйте. Принимаю анастрозол 1таб.в день, золондрованную в/в 1 раз в 6 мес.

Стоматолог не из-за лучевой отказывается скорее, а из-за того что вы получаете БФ. Когда была капельница последний раз?

Эльмира Муратовна, 3июня. Но врач не спрашивала о принимаемых препаратах

Добрый день. Правильно, что врач осторожничает — после облучения действительно повышается риск остеонекроза челюсти, особенно при плохой санации рта. Но если зуб болит — он, скорее всего, воспалён или уже гниёт, и возможно оставлять его нельзя. На мой взгляд, нужно идти по пути наименьшего риска: сначала проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга, вероятно сделать компьютерную томографию зуба и области вокруг него. Зуб, требующий удаления, может быть опасен для общего состояния организма, поэтому нужно решать этот вопрос, медлить нельзя, но и спешка ни к чему.

Отказать из-за золендроновой кислоты имеют право — мы боимся остеонекроза на ее фоне, это грозное осложнение и удаляют зубы таким пациентам челюстно- лицевой хирург в стационаре, НО туда Ваш стоматолог-хирург должен Вам дать направление, а не просто отказать в удалении

Вводите вы Золедроновую кислоту для профилактики остеопороза на фоне приема Анастрозола 1 раз в 6 месяцев, это не является противопоказанием к удалению зуба. Боится стоматолог, согласна, пусть пишет официальное направление в стационар! Обратитесь к зав отделения, вас не имеют права оставить без помощи с острой болью, тем более вы в ремиссии. Тут пациентам зубы удаляют во время химиотерапии по острым случаям, а вы в ремиссии. Нет слов просто.

Светлана Леонидовна, в наших поликлиниках нет врача члх. Нужно ехать во Влаивосток. А когда вообще можно удалять зубы в стоматологической кинике. Или нкогда. А если начнутся сильные боли? Я могла и не сказать, что у меня рмж, проходила специальное лечение. Об этом обычно не спрашивают.

Конечно в идеале перед назначением БФ пациенты должны посетить стоматолога и провести лечение заранее если требуется. Золедроновая кислота увеличивать риск остеонекроза. Особенно риски если месяц назад делали капельницу. НО это относительные противопоказаний то есть рекомендации, но ходить с больным зубом и допускать воспалительного процесса или нагноение нельзя поэтому нужно принять решение или лечить или удалить зуб на усмотрение стоматолога. Скорее всего вам удалят, но в специализированном центре челюстной лицевой хирургии или в любой частной у специалиста кто не боится и готов лечить вас. Удаление зуба должно быть аккуратным и щадящим, далее обязателен соблюдение строгой гигиены, чтобы не допустить присоединение инфекции это снизит риски осложнений. Поэтому ждать пока зуб даст осложнения нельзя нужно искать клинику кто возьмется за ваше лечение.

Эльмира Муратовна, это конечно так-посещение стоматолога. Перед операцией осмотр был в обязательном порядке. Но после нее по протоколу было облусение и затем начался прием анастразола и золондроновой. Прошло 2,5 года и начали болеть зубы. После кт сказали, что надо удалить 3 зуба. Так что терпи боль — врач члх принимает 1 раз в неделю в частной клинике, а не в стационаре

Мы здесь к сожалению вам ничем другим не поможем, вам нужно искать врача кто возьмется за ваше лечение, быть может нет такой срочности в удалении, а можно устранить проблему без удаления. Попробуйте найти еще другого специалиста стоматолога и услышать еще одно мнение.

Здравствуйте! Моя основная специальность — лучевая терапия. Были неоднократно подобные вопросы от коллег и пациентов. С мед.физиком мы высчитывали дозу, которая приходится на нижнюю челюсть. В итоге, при облучении молочной железы без л/у, на челюсти доза отсутствует. При включении в объем облучения регионарных л/узлов, на нижнюю челюсть попадает незначительная доза, примерно, сопоставима с дозрй, которая приходится на грудь за 1 процедуру лучевой терапии. Такая доза является настолько незначительной, что неспособно вызвать никаких изменений, в том числе осложнений. Поэтому, с точки зрения безопасности — нет противопоказаний для лечения зубов, даже в процессе облучения молочной железы, а тем более, спустя, почти что 3 года.

Ярослав Сергеевич, спасибо, обнадежили

Пожалуйста! Я б ещё понял сомнения доктора, если б Вам облучали голову-шею. Но от молочной железы проблем со стом. лечением быть не может. Просто возьмите справку у своего онколога и тогда у стоматологов не будет причин Вам отказать.

Удаляют челюстно-лицевые хирурги в отделении ЧЛХ в стационаре, направление стационар даёт стоматолог-хирург, риск остеонекроза высокий, дажп, если Ваш онколог сейчас Вам временно отменит или сменит препарат, амбулаторно вряд ли кто-то из стоматологов возьмется сейчас за удаление, да и Вам это не нужно -остеонекроз на фоне БФ лечится плохо долго, может дойти до резекции челюсти-риск неоправдан.