Как срочно удалить камень в мочеточнике? — вопрос №713067

Здравствуйте. При условии нормальной температуры тела и купировании почечной колики приемом препаратов - возможно продолжать амбулаторное лечение под контролем уролога с обязательным контролем УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике. Лечение: Свечи Диклофенак 100мг 1 раз в день 5 дней, Но-шпа по 1т 3 раза в день - 7 дней, Нитрофурантоин 50мг 2 раза в день - 10 дней. Контроль УЗИ почек и мочевого пузыря через 3-5 дней после начала лечения. Наблюдение и ведение ситуации у уролога.

При наличии конкремента размером 5 мм в правом мочеточнике с выраженным расширением лоханки и самого мочеточника необходима неотложная урологическая помощь. Кроме базовых мероприятий, таких как адекватное обезболивание и мониторинг функции почек, следует рассмотреть варианты срочного удаления камня. Предпочтительными методами являются уретероскопия с лазерным дроблением камня, которая обеспечивает высокую эффективность и минимальную травматичность, либо дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), если камень доступен для воздействия. Однако в данном случае расширение мочеточника до 6 мм и лоханки до 21 мм свидетельствует о значительном нарушении оттока мочи, что может требовать предварительной установки мочеточникового стента или нефростомии для восстановления пассажа мочи и предотвращения ухудшения функции почки. Новым подходом, который можно учитывать при наличии современных технологий, является применение мини-уретероскопии с цифровой оптикой и тонкими инструментами, что снижает риск повреждения мочеточника и ускоряет восстановление. Также необходимо комплексное обследование пациента на наличие воспалительных процессов, возможного инфицирования мочевыводящих путей и оценка общего состояния, что позволит спланировать оптимальный метод лечения и его сроки. Резюмируя, срочное вмешательство нужно для предотвращения гидронефроза и почечной недостаточности, но оно должно сопровождаться целенаправленным урологическим контролем и выбором метода с учётом анатомических особенностей и технических возможностей клиники.

Обнаруженный камень диаметром 5 мм, расположенный в поясничном сегменте правого мочеточника с признаками правосторонней пиелоуретероэктазии, требует срочного медицинского вмешательства для предотвращения осложнений, таких как развитие гидронефроза и нарушение функции почки. В первую очередь необходимо обеспечить адекватное обезболивание и контролировать функцию почки. При камнях такого размера возможно проведение малоинвазивных методов удаления: уретероскопии с лазерным дроблением камня или использование экстрателопической литотрипсии (дробление камня ударными волнами). Выбор метода зависит от локализации камня, состояния пациента и оборудования в стационаре. В случае выраженных симптомов или ухудшения функции почки показано экстренное вмешательство. Рекомендуется немедленно обратиться к урологу для оценки состояния и планирования лечения, так как самостоятельные попытки удаления камня небезопасны. Временным решением может быть установка мочеточникового стента для восстановления оттока мочи, если камень полностью перекрывает просвет мочеточника. Главное – своевременное начало лечения для предотвращения осложнений и сохранения функции почки.