Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как помочь сыну с болями в ногах при нормальных анализах? — вопрос №677805

Елена, 12 лет, мужской пол
07 июня 2022 г. в 23:54
Здравствуйте, доктор. Разрешите к Вам обратиться. Моему сыну 12 лет. Год назад начал жаловаться на боли в ногах, сначала изредка, потом каждый день, особенно после физической нагрузки. Утром чувствует усталость в ногах, раскачивается перед походом в школу, к вечеру уже болят. Сдавали анализы, много всяких…общий анализ крови, биохимию, с-реактивный белок, ревмопробы, АСЛО, ЦИК, скрининг на ядерные, калий, магний, кальций…всё в норме. Делали электронейромиографию-без отклонений.Были на приёме у детского ортопеда в Воронеже в апреле, обнаружили по рентгену отклонения в спине (асимметрия повздошных костей в 1,5 см, сколиоз 1 степени и полая стопа), но мы лечимся, носим стельки индивидуальные, сделали курс массажа, электрофорез, делаем лфк…Изменений нет. У сына есть диагноз каплевидный парапсориаз, ему поставили ему 4 года назад в связи с высыпаниями, но мы ездим на море летом, высыпаний нет, обратилась к дерматологу,который нас вёл с парапсориазом, он назначил нам вышеперечисленные анализы, но они без отклонений. Подскажите,пожалуйста,на что нам следует обратить внимание, какое обследование ещё сделать? Или нам не нужно обращаться к ревматологу с нашей проблемой? (Мы живём в Воронежской области, далековато от областного города.)
Ответы врачей
Базевич Яна Леонидовна
Ревматолог
Стаж 16 лет, первая категория

Бывают боли роста, бывает лишний вес у детей, может вальгус присутствует. И вы не уточнили в каком конкретно месте боли. А физ.нагрузка подростку посильная необходима для развития мышечной и костной системы. Что ему по силам- бассейн, велосипед, ходьба, упор физ- ры на плечевой пояс- то пусть и выполняет.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Боли в ногах у ребенка 12 лет при нормальных лабораторных анализах и отсутствующих неврологических нарушениях могут быть связаны с несколькими факторами. У вашего сына есть наблюдения ортопеда: сколиоз первой степени, асимметрия подвздошных костей и плоскостопие, которые, несмотря на лечение (стельки, массаж, ЛФК), могут продолжать провоцировать болевой синдром из-за дисбаланса мышц и перераспределения нагрузки при ходьбе и физической активности. Рекомендуется продолжить ортопедические мероприятия, уделять внимание регулярному выполнению лечебной физкультуры, возможно скорректировать программу под контролем специалиста. Каплевидный парапсориаз у ребенка с отсутствием высыпаний и без лабораторных признаков воспаления в данный момент вряд ли связан с болями в ногах. Тем не менее, так как боли сохраняются длительно и сопровождаются функциональными нарушениями (усталость, раскачивание), целесообразно привлекать ревматолога для дополнительного обследования. Он может назначить углубленное изучение возможных скрытых воспалительных процессов, пройти дополнительные инструментальные методы, например, МРТ позвоночника и суставов, УЗИ мягких тканей. Если ревматологическая природа боли исключена, то важна комплексная реабилитация у ортопеда и физиотерапевта. Необходимо также обратить внимание на режим нагрузок, возможность гиподинамии или наоборот, чрезмерных физических нагрузок, а также уровень стресса, сна и питания ребенка. Если есть возможность, было бы хорошо пройти консультацию в областном центре, но при отсутствии осложнений в ближайшем будущем можно продолжать наблюдение и лечение по месту жительства с привлечением специалистов. Важно сообщать врачам о любых новых жалобах или изменениях в состоянии ребенка.

Медицинский консультант
5.0
Ревматолог
Стаж 10 лет

Учитывая длительность и выраженность симптомов у вашего сына, важно рассматривать комплексный подход к вопросу болей в ногах. Ортопедические проблемы, такие как сколиоз первой степени, асимметрия подвздошных костей и плоскостопие, действительно могут приводить к мышечному дисбалансу и перераспределению нагрузки при ходьбе, что объясняет наличие болей и усталости. Продолжение ортопедического лечения (индивидуальные стельки, массаж, лечебная физкультура) исключительно важно. Однако, по всему вашему описанию, есть необходимость углубленного обследования. Рекомендую провести консультацию с ревматологом, которая существенно поможет исключить скрытые воспалительные процессы или психосоматические причины боли. Несмотря на нормальные лабораторные анализы, ревматолог может назначить дополнительные инструментальные исследования: МРТ позвоночника и суставов для оценки возможных воспалительных изменений или нестабильности, а также УЗИ мягких тканей и суставов на наличие субклинических патологий. Также стоит обратить внимание на режим дня ребенка: достаточное восстановление после нагрузок, правильное распределение физической активности, рациональное питание с учетом потребностей растущего организма. Важно исключить возможное перенапряжение мышц и связочного аппарата, а также рассмотреть влияние стресса и психологического состояния ребенка, так как хроническое напряжение может усиливать болевой синдром. Если есть возможность, рекомендую проконсультироваться у физиотерапевта и детского невролога для дополнительной оценки состояния мышц и нервной системы, а также для разработки оптимальной программы реабилитации. В целом, продолжайте наблюдение у ортопеда и дерматолога для контроля состояния парапсориаза и ортопедических изменений, а ревматологическое обследование поможет сузить круг причин болевого синдрома. При ухудшениях симптоматики или появлении новых жалоб обращайтесь за консультацией в специализированный центр. Важно информировать лечащих врачей обо всех изменениях, чтобы своевременно скорректировать терапию.

Похожие вопросы
Что может быть причиной боли в колене у ребенка?
Аноним
20 августа 2023 г. в 21:28
Здравствуйте. У моей 12-летней дочери болит правое колено. Боль возникает в состоянии покоя, как будто стреляет, и когда она наступает, она начала...
2 ответа
Что делать с хрустом в плече?
Аноним
07 января 2019 г. в 19:56
Здравствуйте, у меня после выполнения упражнения на тренажере для лечения сколиоза появилось щелчки в правом плече. Это происходит без боли, но...
2 ответа
Насколько необходимо КТ для ребенка?
Аноним
18 октября 2021 г. в 18:18
Здравствуйте! У моего ребенка с 4,5 месяцев есть диагноз ДТБ, сейчас ей 3,5 года и она нормально развивается. Мы сделали рентген, который показал, что...
2 ответа
Как быстро можно будет встать после удаления металлоконструкции из позвоночника?
Аноним, 24 года, женский пол
03 октября 2017 г. в 02:32
Здравствуйте! У меня сегодня операция по удалению металлоконструкции из позвоночника, состоящей из 18 винтов, почти до поясницы. Я хочу узнать, как...
2 ответа
Что делать, если лечение сколиоза не помогает?
Аноним, 31 год, мужской пол
12 февраля 2022 г. в 18:14
Здравствуйте. У моей дочери, которой 7 лет, уже 4 года диагностируют сколиоз и нарушение осанки. Мы проводим лечение, включая массаж и электрофорез,...
2 ответа
Что может быть причиной моих поясничных болей?
Аноним
07 ноября 2023 г. в 22:35
Здравствуйте! У меня сильные прогрессирующие боли в пояснице, которые мучают меня уже 5-6 лет. Я заметила, что у меня проблемы с позвоночником, такие...
2 ответа
Что делать с болями в ногах у ребенка?
Даниил, 3 года, мужской пол
16 июня 2023 г. в 00:23
Ребёнок 3 года жалуется на боли в ноге при длительной ходьбе. Когда стоит, то одна нога постоянно согнута в колене. Имеется перекос таза. Походка...
2 ответа
Улучшение состояния или ухудшение? Сложности со сколиозом у ребенка
Ирина, 47 лет, женский пол
16 февраля 2022 г. в 14:20
Ребенок 12 лет: в июне 2021 года на снимке грудо-поясничного отдела выявлен угол сколиоза до 9,2% (грудь), грудной кифоз не оценен. ВРАЧ пояснил, что...
4 ответа
Почему угол подвывиха не уменьшается после лечения?
Натия, 28 лет, женский пол
17 января 2020 г. в 19:02
Моей дочери поставили в 6мес диагноз дтбс, подвывих обоих ножек, больше справа. Угол справа 32,слева 24.сейчас доче годик. За это время прошли 4 курса...
1 ответ
Как справиться с болью в пояснице после падения?
Наталья, 22 года, женский пол
22 декабря 2017 г. в 20:35
Здравствуйте! Упала на спину летом этого года.теперь мучает ноющая, тянущая боль в поясничном отделе, но не постоянно-при нагрузках( стоячая работа),...
3 ответа
Ревматологи онлайн
  • Титова Наталья Сергеевна - Санкт-Петербург
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    3915 ответов
  • Прокина Ирина Александровна - Санкт-Петербург
    Прокина Ирина Александровна
    Ревматолог
    Стаж 14 лет, высшая категория
    Прокина Ирина Александровна — ревматолог, со стажем 14 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Лаборатория «Инвитро» на 40-летия Победы и Лаборатория «Инвитро» на Братьев Кашириных, 131. Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    533 ответа
  • Гилева Юлия Николаевна - Санкт-Петербург
    Гилева Юлия Николаевна
    Ревматолог, Терапевт
    Стаж 8 лет
    Гилева Юлия Николаевна — ревматолог, терапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клинике: Городская клиническая поликлиника №5. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    446 ответов
Ответим за 17 минут