Нужно ли беспокоиться при пониженном ТТГ и узлах щитовидной железы во время беременности? — вопрос №1526030

Здравствуйте! Есть ли изменения самочувствия — повышение артериального давления, учащение пульса, нарушения сна? Как правило, во время беременности производствотоормонов щитовидной железой возрастает, и соответственно ттг снижается, вплоть до очень низких значений. Если это не вызывает симптомов, то рекомендуется контроль ттг и т4 свободного 1 раз в 4 недели, и более ничего Но с учётом наличия узлов, хотелось бы увидеть свежее УЗИ с характеристиками TIRADS для них

Упадок сил, сонливость, отдышка.

А по какому поводу была операция? Узловой зоб?

Елена Андреевна, была сделана сцинциграфия после назначили операцию. По гистологии зоб хашимото.

Поняла. Тот есть, мы не говорим о рецидивирующем узловом зобе, а всё же о ХАИТ. Это хорошо, это значит, что вероятность того, что узел автономно продуцирует гормоны, снижена. Самый крупный узел, тот, что в перешейке, скорее всего потребует контроля после родов. И следует предупредить врача УЗИ, чтобы оценил его по TIRADS. Но во время беременности, всё равно никаких действий не запланировать, так что об узлах тоже можно не беспокоиться.

Елена Андреевна, спасибо большое. Год назад было 2 узла, сда́вала би́опсию все хорошо. За год появился третий узел.

Снижение тиреотропного гормона (ТТГ) в период беременности, особенно во втором триместре, является довольно частым явлением и связано с физиологическими изменениями в эндокринной системе женщины. Наличие узлов в щитовидной железе и история резекции правой доли требуют особенно внимательного наблюдения, поскольку остаточная ткань железы должна компенсировать гормональную функцию. Помимо измерения ТТГ, крайне важно провести комплексное обследование, включающее свободные тироксин (СвТ4) и трийодтиронин (СвТ3), а также определить уровни антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, чтобы исключить аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые могут негативно влиять на течение беременности и развитие плода. В вашем случае динамическое наблюдение у эндокринолога с интервалом 4-6 недель является необходимым, особенно учитывая понижение ТТГ и наличие узлов. Также рекомендую проведение ультразвукового обследования щитовидной железы, чтобы оценить размеры узлов и их характер, а при необходимости – тонкоигольную биопсию для исключения злокачественных процессов. Если свободные гормоны находятся в пределах нормы, лечение обычно не требуется, но без регулярного контроля возможен риск гипертиреоза или наоборот гипотиреоза. Вместе с эндокринологом можно рассмотреть использование современных методов мониторинга, например, определение уровня ХГЧ, который также влияет на гормональный фон в щитовидной железе во время беременности. Кроме того, рекомендуется обратить внимание на рацион и обеспечить достаточное поступление йода, учитывая, что беременность увеличивает потребность в этом микроэлементе. Важно также исключить самолечение и прием любых препаратов без консультации специалиста, поскольку неправильная терапия может негативно сказаться на здоровье как матери, так и плода. Подытоживая, ваш случай требует тщательного комплексного обследования и регулярного контроля, чтобы своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения функции щитовидной железы.

Уровни ТТГ у Вас снижены, что часто бывает при беременности, особенно во втором триместре, когда повышается уровень свободных тиреоидных гормонов. При этом важно оценить не только ТТГ, но и свободные тироксин (СвТ4) и трийодтиронин (СвТ3) для понимания функционального состояния щитовидной железы. История резекции правой доли щитовидной железы и наличие узлов требуют внимательного наблюдения, так как изменения в гормональном фоне могут повлиять на функцию оставшейся ткани. Низкий ТТГ при нормальном или слегка повышенном уровне СвТ4 или СвТ3 в беременных обычно не требует лечения, но консультация эндокринолога обязательна для оценки риска гипертиреоза или компенсаторной недостаточности. Рекомендуется сдать полный тиреоидный профиль, включая антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, чтобы исключить аутоиммунные процессы. При необходимости эндокринолог подберет адекватную терапию и предложит динамическое наблюдение с контролем анализов каждые 4-6 недель. В целом, беспокоиться стоит, но главное — соблюдать рекомендации специалиста и не заниматься самолечением.