В норме ли мои анализы ТТГ и Т4? — вопрос №573006

Оставьте прежнюю дозу тироксина.

Анализы показывают, что уровень ТТГ часто превышает рекомендованные верхние пределы для достижения адекватной компенсации гипотиреоза, свободный Т4 при этом остается в нижней границе нормы или чуть ниже оптимального уровня, что указывает на недостаточную заместительную терапию. Чувство постоянного жара и замедленное похудение не соответствуют классическим симптомам гипотиреоза и требуют дополнительного обследования для исключения других причин. Нужно проконсультироваться с эндокринологом для корректировки дозы эутирокса с контролем динамики лабораторных показателей через 6–8 недель. Также важна оценка общего состояния и, возможно, подключение других специалистов для комплексного анализа, включая нутрициолога и терапевта, чтобы выявить сопутствующие факторы, влияющие на самочувствие и вес. При этом нельзя полностью опираться на нормы, предложенные нутрициологом, без учёта клинической картины и возрастных особенностей пациента.

Ваша ситуация требует комплексного подхода и оценки динамики лабораторных данных в контексте клинического состояния. Из истории заболевания известно, что у вас был токсический одноузловой зоб с тиреотоксикозом, по поводу чего сделана радиойодтерапия и затем диагностирован гипотиреоз, который вы компенсируете заместительной терапией — эутироксом. Это стандартный подход при таком диагнозе. Рассмотрим ваши показатели ТТГ и свободного Т4 за последние годы: - ТТГ колеблется в пределах от 2,03 до 4,93 мМЕ/л. При гипотиреозе, компенсированном заместительной терапией, оптимальный уровень ТТГ обычно находится в диапазоне от 0,5 до 2,5 мМЕ/л, некоторые эксперты считают нормой до 4,0 мМЕ/л, особенно у пациентов старше 50 лет. Значение ТТГ 4,93 – немного повышенное, возможно, недостаточная замена гормона. - Свободный Т4 в вашем анализе варьирует от 10,66 до 12,15 пмоль/л. Ваш эндокринолог указывал верхнюю норму 12,5-17 пмоль/л, что соответствует большинству лабораторных референсных значений. Ваш уровень свободного Т4 слегка снижен, что также может свидетельствовать о недостаточной дозе эутирокса. Нутрициолог рекомендовала консультацию эндокринолога для коррекции дозы, и это разумно. Ваша доза 75 мкг эутирокса может быть недостаточной для достижения оптимальной компенсации гипотиреоза, что отражается в повышенном ТТГ и низком нормальном или слегка пониженном свободном Т4. Касательно жалоб: постоянное чувство жара, несмотря на нормальную температуру тела — симптомы не типичные для гипотиреоза, при котором чаще наблюдается чувство холода. Возможно, эти жалобы связаны с другими причинами, которые стоит обсудить с врачом. Медленная потеря веса при правильном питании и физической активности бывает частым явлением при гипотиреозе, особенно если гормональная компенсация не оптимальна. Рекомендации: 1. Обратитесь к эндокринологу для оценки текущей терапии, возможной корректировки дозы эутирокса с контролем ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель после изменения дозировки. 2. Рекомендуется проводить анализы в одной и той же лаборатории для достоверности динамики. 3. Учитывать клинические симптомы и общее состояние при интерпретации анализов. 4. При необходимости расширить обследование для исключения других причин неприятных симптомов. Ваши анализы не находятся в идеальных границах нормы для компенсации гипотиреоза, что нуждается в корректировке дозы гормональной терапии.