Насколько оправдан приём левотироксина при моём диагнозе? — вопрос №814817

Витамины для чего? Верное назначение Вашего врача.

Ваш случай требует комплексного подхода, поскольку субклинический гипотиреоз с повышенным ТТГ и положительными антителами к тиреопероксидазе может привести к прогрессированию аутоиммунного тиреоидита. Левотироксин рекомендуется при наличии симптомов гипотиреоза или при дальнейшем повышении ТТГ, но учитывая нормальные уровни Т3 и Т4 и отсутствие выраженных симптомов, можно начать с наблюдения и коррекции дефицитов витаминов и микроэлементов, особенно железа, учитывая сниженный MCV и повышенные эозинофилы. Необходимо выполнить дополнительные обследования, включая ферритин, чтобы исключить железодефицитную анемию, способную влиять на функцию щитовидной железы. Консультация гематолога и ревматолога может выявить сопутствующие иммунные нарушения. Рекомендуется продолжить динамический контроль функции щитовидной железы каждые 3–6 месяцев и обсуждение начала заместительной терапии на основе симптоматики и лабораторных изменений.

При ваших данных назначение левотироксина может быть обоснованно, но требует комплексного подхода. У вас ТТГ немного повышен (4.67 мМЕ/л), что говорит о возможном субклиническом гипотиреозе. В сочетании с диффузными изменениями в ткани щитовидной железы и положительными антителами к тиреопероксидазе (35.3 IU/ml) это может свидетельствовать о начале аутоиммунного тиреоидита. Объем щитовидной железы (18.8 куб.см.) в пределах нормы или незначительно увеличен. Категория TI-RADS 2 означает доброкачественные узлы и не требует особого вмешательства. Уровни гормонов Т3 и Т4 в норме, что несколько смещает ваш статус в сторону компенсированного состояния. При умеренном повышении ТТГ и положительных антителах чаще всего рекомендуется наблюдение и контроль функции железы каждые 3-6 месяцев, а также оценка клинической симптоматики. Если симптомов гипотиреоза нет, можно некоторое время отсрочить прием левотироксина, улучшить питание, обеспечить достаточный прием йода и витаминов (особенно Д, В12, железа). В вашем анализе есть отклонения по эозинофилам (7.3%) и сниженным показателям MCV (79.7), что требует дополнительного обследования по гематологии, а ферритин поможет оценить уровень железа. Недостаток железа может влиять на работу щитовидной железы и общее самочувствие. В итоге: решение о начале приема левотироксина следует принимать совместно с лечащим врачом, учитывая симптомы, динамику ТТГ и антител. При отсутствии явных симптомов можно пока попробовать наблюдение, коррекцию питания и витаминов, особенно после уточнения статуса железа.