Как заменить амитриптилин при депрессивно-тревожном расстройстве? — вопрос №942389

Мурад, здравствуйте! Невролог ( со всем уважением) не психиатр , не может назначить лечение психического расстройства . Вам надо к психиатру или психотерапевту для диагностики и подбора адекватного лечения ! Амитриптилин не тот препарат , который надо принимать.

Ваше состояние требует комплексного подхода и уточнения диагноза, поскольку симптоматика подъёмов и спадов настроения может указывать именно на биполярное аффективное расстройство, а не только на депрессивно-тревожное. В этом случае важно, чтобы вас проконсультировал опытный психиатр, так как лечение при БАР отличается от лечения депрессии и тревожности. Для уменьшения выраженной сонливости и невнятности от вашего текущего препарата целесообразна замена на лекарства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые имеют более лёгкий профиль побочных эффектов. Однако замена должна быть постепенной и под наблюдением врача. Самостоятельный резкий отказ от амитриптилина опасен и может привести к синдрому отмены: головокружению, тревожности, нарушениям сна и другим симптомам. Рекомендуется уменьшать дозу постепенно, снижая прием на 10-25 мг каждые одну-две недели. При такой высокой начальной дозе (125 мг) возможно снижение сначала до 100 мг, затем 75 мг и так далее с интервальными паузами для оценки самочувствия. Кроме СИОЗС возможно рассмотрение альтернативных препаратов, например, мономиноксидных ингибиторов или современных антидепрессантов с анксилитическими свойствами, а также немедикаментозных методов терапии, таких как психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) и режим сна. Важно установить точный диагноз, так как при ошибочном лечении БАР антидепрессантами без стабилизаторов настроения может усугубиться течение заболевания. Консультация психиатра, а возможно, и проведение дополнительных обследований, помогут выработать оптимальный план лечения с учётом ваших индивидуальных особенностей.

Амитриптилин действительно может вызывать выраженную сонливость и заторможенность, особенно в вечерней высокой дозировке. При депрессивно-тревожном расстройстве возможна замена на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, эсциталопрам, сертралин или флуоксетин, которые обычно имеют меньший седативный эффект. При подозрении на биполярное аффективное расстройство важно уточнить диагноз у психиатра, так как лечение отличается. Резкий отказ от амитриптилина нежелателен из-за риска синдрома отмены - головокружения, тревоги, нарушения сна, тошноты. Рекомендуется постепенное снижение дозы под контролем врача, обычно уменьшая дозу на 10-25 мг каждые 1-2 недели, чтобы минимизировать неприятные симптомы. Вашу схему снижения и возможные альтернативы следует обсудить с лечащим врачом, учитывая ваше состояние и сопутствующие проблемы.