Можно ли начинать разработку сустава без нагрузки при трёхлодыжечном переломе? — вопрос №1531215

Здравствуйте! Я бы рекомендовал удалить позиционный винт на 8й неделе. Если будете наступать, есть вероятность того, что он обломается, и потом будут трудности или вовсе невозможно будет удалить По поводу разработки, да можно. По поводу осевых нагрузок — я бы для начала провел бы кт сустава, чтобы посмотреть есть сращение у внутренней лодыжки или нет, на рентгене не особо выражено. И длинную спицу также можно удалить вместе с позиционным винтом

Добрый день. Очень изящно сделано. Жаль, что Вы так и не стали доверять доктору. Всё чётко, я бы слушал без колебаний. Здоровья.

Почему мой доктор говорит, что удалять позиционный винт нужно только через год? Ведь везде пишут, что он подлежит удалению на 6-8-10 неделе?

Вероятно, беспокоится за синдесмоз.

Да был дорсальный подвывих таранной кости. Но разве синдесмоз не срастется за 10-12 недель?

А недоверие к врачу только потому, что ничего не объясняет. Я понимаю, его загруженность (единственный травматолог в ЦРБ на район в населением 55 тысяч человек и он же завотделением). Но читая подобные сайты по теме трёхлодыжечных переломов видишь одни и те же рекомендации про удаление винтачпро удаление выстоялей под кожу спицы, про двенадцатинедельные сроки сращения подобных переломов. А здесь просто что можно снять гипс, неделю разработки без осевой нагрузки, и потом дозированная нагрузка.

Данил Федорович, а можете оценить снимки месяцем ранее, спустя 3 недели после операции?

Да, по сравнению с месяцем ранее, сейчас у вас медиальная лодыжка лучше сращение, закрывается мозолью снаружи. Динамика хорошая у вас, тогда кт можете не проходить

Владимир, добрый день. Скорее всего Вы доктора неправильно поняли или он заговорился, потому что вряд ли он этого не знает: нельзя наступать на ногу до удаления позиционного винта. Позиционный винт сближает берцовые кости и дает возможность рубцеваться поврежденной очень важной связке между берцовыми костями (межберцовому синднсмозу). Связка рубцется 2-3 месяца примерно в это время обязательно удаляют винт, иначе если наступать на ногу можно выломать этот винт! Потому что в норме между берцовыми костями есть микроподвижность. Это сама технология этой операции и врач не может этого не знать. В остальном все верно, нужно без опоры на ногу разрабатывать сустав и увеличивать объем движений. Также возможно доктор имел ввиду, что можете ставить ногу без перевода на нее вес тела, как бы обозначить шаг, но не нагружать! Ну это не важно, главное Вы теперь, Владимир, все знайте. Поэтому должен быть у Вас встреча с врачом через 2,5-3 месяца, удалят (чаще под местной анестезией) позиционный вин, и будете себе потом наступать. По поводу консолидации, признаки есть, сама операция выполнена на 4+, хирургу респект. Как-то так, Владимир, выздоравливайте.

Здравствуйте, Владимир! До удаления позиционного винта наступать на ногу категорически запрещено. Только после его удаления. Смысл его удалять, судя по вашей динамике, есть через 3 месяца после контрольных снимков.