Требуется ли установка кардиостимулятора при блокаде сердца 2 степени? — вопрос №1417018

При наличии атриовентрикулярной блокады 2 степени типа Мобитц 2 с длительными паузами RR более 2 секунд у пациента 71 года действительно существует повышенный риск прогрессирования блокады и возникновения серьезных осложнений, таких как полная блокада сердца и тяжелая брадикардия. Указанный тип блокады характеризуется внезапным выпадением проведения импульсов из предсердий в желудочки, что приводит к пропущенным сокращениям желудочков и выраженным периодам асистолии. Это состояние требует внимательного подхода к лечению. Кроме установки постоянного кардиостимулятора, которая часто считается основным методом профилактики тяжелых осложнений у таких пациентов, необходимо провести комплексное обследование для оценки функции сердца, наличия сопутствующей патологии (ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и др.) и выявления возможных провоцирующих факторов. Эхокардиография, Холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование помогут более точно определить характер и тяжесть аритмии. В дополнение к кардиологу стоит консультироваться с электрофизиологом для выбора оптимальной тактики лечения и типа кардиостимулятора. Иногда при подобных нарушениях может быть рекомендовано использование устройств с функцией антибрадиаритмии или синхронизирующей стимуляции. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, проявления симптомов (обильные обмороки, выраженная слабость, сердечная недостаточность), а также общее состояние для принятия решения об имплантации кардиостимулятора. Нельзя исключать и лечение лекарственными средствами, однако при типе Мобитц 2 эффективность медикаментозной терапии ограничена, и она не заменяет необходимость имплантации устройства. Таким образом, при описанных условиях установка постоянного кардиостимулятора является рекомендованной мерой, направленной на предотвращение жизнеугрожающих массивных пауз и ухудшения функции сердца. Необходимо провести более детальную диагностику под контролем специалистов, чтобы подобрать персонализированный план лечения.

Атриовентрикулярная блокада 2-й степени типа Мобитц 2 характеризуется нерегулярным выпадением проведений между предсердиями и желудочками, что приводит к пропущенным желудочковым сокращениям и может вызывать значительные паузы (например, RR-интервал более 2 секунд). Это состояние считается более серьезным, чем блокада типа Мобитц 1, так как может прогрессировать до полной атриовентрикулярной блокады с риском остановки сердца или развития тяжелой брадикардии. В возрасте 71 года при наличии симптоматических или бессимптомных длительных пауз и выявленной атриовентрикулярной блокаде Мобитц 2 обычно рекомендуется установка постоянного кардиостимулятора. Эта мера предотвращает развитие тяжелых осложнений, включая синкопальные состояния, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть. Решение об установке устройства проводится после комплексного обследования кардиолога и электрофизиолога с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и клинической симптоматики.