Почему не разгибается колено после травмы? — вопрос №251819

По данным МРТ при наличии такой клиники и безрезультативности консервативного лечения стоит задуматься на счёт артроскопии. В любом случае нужен осмотр оперирующего ортопеда.

Здравствуйте, Екатерина. Очень может быть, что операция нужна. Но без осмотра вашего колена, проведения серии диагностических тестов и ознакомления со снимками МРТ точнее сказать невозможно. Вам нужна консультация ортопеда, занимающегося артроскопической хирургией коленного сустава.

После травмы коленного сустава, особенно при повреждении передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки, а также наличии синовита и дегенеративных изменений мениска, ограничение разгибания колена может быть связано с несколькими причинами. Во-первых, синовит и наличие жидкости в суставе вызывают болезненность и отёк, что ограничивает подвижность. Во-вторых, в суставной щели может быть повреждённый или застрявший фрагмент мениска, что механически препятствует полному разгибанию. В-третьих, спазм мышц и нарушение биомеханики колена вследствие травмы также способствуют ограничению движения и изменению положения стопы при ходьбе. Необходимость операции определяется степенью функциональных нарушений, устойчивостью сустава и выраженностью боли. В вашем случае, при частичном повреждении связок и отсутствии тяжелых структурных повреждений, показано консервативное лечение с использованием ортеза, физических упражнений, физиотерапии и возможно курса противовоспалительных препаратов. Однако, если через 2-3 месяца разгибание остаётся ограниченным, сохраняются боли, нестабильность, или ощущение механического блока, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу для повторного осмотра и возможного артроскопического вмешательства для удаления повреждённых тканей или реконструкции связок. Важно продолжать регулярную реабилитацию под контролем специалиста, чтобы восстановить двигательную функцию и предотвратить хронические осложнения.

Ограничение разгибания колена после травмы связано с несколькими ключевыми факторами, которые нужно рассмотреть комплексно. Во-первых, умеренно выраженный синовит и накопление жидкости в суставе вызывают отёк и болезненность, что физиологически снижает подвижность сустава и в том числе мешает полному разгибанию. Во-вторых, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска и повреждение связок могут приводить к механическим препятствиям – возможно, внутри сустава находится фрагмент ткани, который блокирует движение, что и создаёт ощущение «мешающего» элемента. Также стоит учитывать, что нарушение биомеханики коленного сустава — из-за боли, отёка и повреждения связок — вызывает компенсаторное изменение походки, что объясняет поворот стопы внутрь. Критично оценить мышечный тонус — спазм мышц или слабость могут дополнительно ограничивать разгибание. Консервативная терапия с использованием ортеза и трости, а также физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, направленные на восстановление подвижности и снижение воспаления, должны продолжаться под тщательным контролем специалиста. Однако если спустя 1,5–2 месяца функция коленного сустава не восстанавливается, сохраняется ощущение блокады или нестабильности, требуется повторное углублённое обследование, возможно, с повторным МРТ и консультацией ортопеда-травматолога. В некоторых случаях показана артроскопия для удаления повреждённых тканей, устранения механических препятствий и, при необходимости, реконструкции связок. Дополнительно рекомендую проконсультироваться у врача-реабилитолога для подбора индивидуального курса реабилитации и работы над восстановления правильной биомеханики стопы и всего нижнего конечности. Такой междисциплинарный подход поможет избежать хронических изменений и улучшит функциональные результаты. Самолечение и игнорирование симптомов рискуют привести к прогрессированию дегенеративных процессов и стойкому нарушению функции сустава.