Может ли тиреотоксикоз вернуться из-за передозировки эутирокса? — вопрос №1097287
Эльвира, 33 года, женский пол
10 января 2024 г. в 16:28
В июне 2022 случилась первая ПА на фоне крапивницы, в итоге все лето лечили меня от аллергии. Гормоны на тот момент ттг 0,461, т4 22 - эндокринолог сказала, что все норм, назначила пить йодомарин и селен. Прожила я так до февраля 2023 и началась у меня тахикардия и экстросистолы. В начале марта начал беспокоить зуб, пролечили мне пульпит и на фоне занеменной инфекции начался Подострый тиреодит, гормоны ттг 0,150 т4 22,70, щитовидка воспалилась, появились большие узлы, был один горячий узел - делала биопсию. Март, апрель, май - болела всем чем можно, пила антибиотики и принимала метипред + тирозол. Пролежала в больнице с териотоксикозом. В конце июня ттг 6, 5650, т4 8,55, эндокринолог переводит полностью на тироксин 25мг. Август: ттг 1,1362, т4 10,12 - снижаем тироксин до 12,5мг. Сентябрь: ттг 1,2206, т4 11,93 - продолжаю пить тироксин 12,5. Август, сентябрь и октябрь просто летаю, жизнь прекрасна. В ноябре чувствую себя не очень, сдаю анализы: ттг 0.9092, т4 10,87, меня переводят на эутерокс 6,75мг. В декабре началась тахикардия, снова замирание сердца чувствую, суставы просто выкручивало, состояние зомби. Плюс заболел ребенок и я легла в дочерью в ковидный госпиталь, там на фоне стресса у меня началась жуткая тахикардия, давление 130/80 (своё 90/60, 100/60), панические атаки, сердце выделывало такие кульбиты, что было страшно. На этот момент анализы: ттг 0,9535 и т4 12,17. Позвонила эндокринологу, она сказала, что тиреотоксикоз вернулся на фоне стресса, отменила эутирокс и назначила тирозол 10 мг. 4.01.24 ттг 0,8963 т4 12,96. Тирозол пью 5 мг, так как от 10мг было плохо. Переодически потряхивает перед сном и сердце замирает, тахи остались по утрам. Суставы больше не болят (единственное остеохондроз мучает). Первые дни приема тирозола ноги отекали. УЗИ сердца и ЭКГ норм. Т3 у меня в норме, анти-тг, анти-тпо и ат-рТтг - все это в норме было и есть, узлы рассосались полностью в сентябре (на узи есть изменения щж, но это из-за перенесенного подострого тиреодита. На 8.01.23 ттг 0,4592 и т4 14.09 Мог ли тиреотоксикоз вернуться на фоне передозировки эутирокса? Или это не тиреотоксикоз? Эндокринолог особо ничего не говорит. Помогите, пожалуйста, разобраться. И извините за огромный текст.
Ответы врачей
Здравствуйте. Очень много информации, но мало информативности. Выводы: подострый тиреоидит не нужно лечить тирозолом. Дозировки эутирокса -25,12.5 ,6.75-абсолютно ни о чем. Возобновлять на фоне таких анализов Тирозол не целесообразно, так как это не тиреотоксикоз. Норма ТТГ-0.4-4.0 . Незначительные отклонения требуют более глубокой диагностики для начала.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Тиреотоксикоз может вернуться не только из-за передозировки левотироксина (Эутирокса), но и на фоне стрессов, инфекций и обострений воспалительных заболеваний щитовидной железы, таких как подострый тиреоидит. При ваших анализах тиреоидных гормонов уровень ТТГ снижен, а Т4 – в верхней части нормы или немного повышен, что может свидетельствовать о гипертиреозе. Симптомы тахикардии и замирания сердца также характерны для тиреотоксикоза. Поэтому ваш эндокринолог, назначив тирозол, правильно предполагает возвращение тиреотоксикоза. Важно продолжать лечение под контролем врача, регулярно сдавать анализы и сообщать о симптомах. Передозировка Эутирокса могла способствовать ухудшению, но учитывая комплекс факторов – инфекцию, стресс и воспаление – однозначно ответить сложно. Рекомендую продолжать наблюдение и лечение у эндокринолога.
Медицинский консультантЭндокринолог
Стаж 10 лет
Ваш случай достаточно сложный и включает несколько взаимосвязанных факторов. Передозировка левотироксина (Эутирокса) действительно может приводить к признакам тиреотоксикоза, так как избыточное количество гормонов щитовидной железы вызывает симптомы гипертиреоза, включая тахикардию и экстрасистолию. Однако у вас дополнительно присутствовали и другие факторы, такие как подострый тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, связанное с инфекцией, которое вызывает разрушение ткани и высвобождение накопленных гормонов, приводя к тиреотоксикозу. Инфекции, стресс и применение глюкокортикостероидов (Мети Пред) также существенно влияют на функцию щитовидной железы и общее состояние. Анализы показывают колебания ТТГ и Т4, что свидетельствует о нестабильном гормональном фоне и вероятном аутоиммунном или воспалительном процессе. Прием тирозола (антитиреоидного препарата) в низких дозах целесообразен для контроля тиреотоксикоза, однако реакция организма на препарат и симптомы требуют постоянного мониторинга. Рекомендую обсудить с эндокринологом возможность проведения более детального исследования – например, сцинтиграфии щитовидной железы для оценки активности узлов и дифференциации видов тиреотоксикоза. Также важно комплексное обследование у кардиолога для исключения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и оценки влияния гормональных изменений на сердце. Возможна консультация ревматолога из-за суставных симптомов ранее, чтобы исключить системные воспалительные заболевания. Важно продолжать контролировать уровень гормонов, избегать резких изменений дозирования левотироксина самостоятельно, и вести дневник симптомов для выявления триггеров осложнений. Альтернативно можно рассмотреть использование других форм тиреоидных препаратов или добавление бета-блокаторов для контроля тахикардии после консультации вашего лечащего врача. Ваша ситуация требует мультидисциплинарного подхода и индивидуального подбора терапии, чтобы стабилизировать состояние и улучшить качество жизни.
Совет нутрициолога
Магний в хелатной форме совместно с витамином B6 помогает поддерживать нормальную работу сердечно-сосудистой системы, уменьшать симптомы тахикардии и снижать нервное напряжение, что особенно важно при тиреотоксикозе и стрессовых состояниях.
Подробнее о витаминах
Похожие вопросы
Как повысить уровень ТТГ?Аноним
07 ноября 2016 г. в 01:24
Здравствуйте, у меня тиреотоксикоз и после смены лечения уровень ТТГ продолжает понижаться. Как можно повысить ТТГ и стоит ли продолжать принимать...
2 ответа Эндокринологи онлайн
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
3335 ответов
Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
2292 ответа
Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
674 ответа
Академия здоровья «Звезда» на Карла Маркса

Прием от 1 300 руб.
ул. Карла Маркса, д. 46
+7 (843) 291- ... показать
Клиника профессора Анчиковой «Авиценна-Эндокринология» на Энергетиков
Прием от 2 500 руб.
ул. Энергетиков, д. 9
+7 (843) 528- ... показать
Медицинский центр «Наш доктор» на Ершова
ул. Николая Ершова, 62В корпус 2
+7 (843) 500- ... показать