Какие дополнительные обследования нужны при темноте в глазах и протрузиях шейных позвонков? — вопрос №1585351

РЕОВАЗОГРАФИЯ, М-ЭХО

Темнение в глазах при вставании связано с временным снижением артериального давления и может быть проявлением ортостатической гипотензии. Учитывая наличие протрузий шейных позвонков и боль в шее и спине, важно оценить состояние сосудов и нервных структур шейного отдела позвоночника. Рекомендуется дополнительно пройти следующие обследования: 1) Допплерография сосудов шеи и головы для оценки кровотока в позвоночных и сонных артериях, 2) Консультация невролога для оценки неврологического статуса и возможного влияния протрузий на сосуды и нервы, 3) Измерение артериального давления в положении лежа и стоя для определения наличия ортостатической гипотензии, 4) По показаниям — электрокардиография (ЭКГ) для исключения кардиальных причин головокружения и темнения в глазах. Также важно обеспечить правильную осанку и выполнять рекомендации по лечению шейного остеохондроза, включая физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику. При усилении симптомов или появлении новых необходимо повторно обратиться к врачу.

Появление темноты в глазах при вставании у подростка, особенно в сочетании с болями в шее и спине на фоне протрузий шейных позвонков, требует комплексного подхода к обследованию. Вы правильно отметили важность оценки состояния сосудов головы и шеи для исключения нарушения кровотока, что может быть связано как с ортостатической гипотензией, так и с компрессией сосудов протрузиями. Дополнительными необходимыми исследованиями помимо МРТ являются: 1) Допплерография сосудов шеи и головы для определения проходимости и кровотока в позвоночных, сонных артериях и их ветвях. Это поможет выявить возможно сниженную перфузию головного мозга при изменении положения тела. 2) Суточное мониторирование артериального давления (холтеровское мониторирование) в сочетании с измерением давления в положении лежа и стоя позволит установить наличие и степень ортостатической гипотензии, которая часто встречается у подростков при изменениях положения тела. 3) Консультация невролога для детального неврологического осмотра, оценки возможных компрессионных синдромов, а также контроля динамики болевого синдрома. 4) Кардиологическое обследование: электрокардиография и при необходимости ЭхоКГ нужны для исключения кардиальной патологии, например, аритмий или структурных нарушений, которые могут провоцировать недостаточное мозговое кровообращение. Кроме того, необходимо продумать возможность консультации с физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре для разработки программы безопасных физических упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и спины и улучшение осанки, что поможет снять давление на нервно-сосудистые образования. Отдельно обращаю внимание, что лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры должны проводиться под контролем специалиста, чтобы не усилить дегенеративные процессы. Если симптомы усугубляются или появляются новые признаки, такие как потеря сознания, сильная головная боль, нарушение зрения или двигательные нарушения — необходимо срочно обратиться к врачу. Важно постоянно контролировать состояние подростка, и при необходимости корректировать лечение. В заключение: в дополнение к уже рекомендованным обследованиям, стоит также рассмотреть возможность проведения вегетативных тестов (например, тест с наклоном на столе) для оценки реакции вегетативной нервной системы, что поможет полноценнее понять причины артериальной гипотензии и темноты в глазах.