Что делать при нарастающих болях после эндопротезирования тазобедренного сустава? — вопрос №634758

Алексей, добрый день! Не могу Вам ответить на вопрос, так как нет понимания в чем причина Ваших жалоб и какой диагноз. Ревизионном эндопротезирование говорят, когда есть нестабильность в суставе. Если боль в стопе, и рентген там ничего не показывает, может нужно обратиться к неврологу и обследовать нервы, поясничный отдел на предмет грыжи диска? Берегите себя и здоровья Вам.

Учитывая длительный период после эндопротезирования и нарастающие боли, особенно в области конца ножки протеза, а также отсутствие видимых изменений на рентгене и КТ, возможно наличие микроподвижности импланта или остеолиза, который не всегда очевиден на стандартных исследованиях. Дополнительно рекомендую провести магнитно-резонансную томографию с металлической коррекцией артефактов, что может выявить воспалительные изменения или микроразрушения вокруг импланта. Также возможна консультация с хирургом-ортопедом для оценки функции сустава и состояния протеза. Консервативное лечение, включая обезболивающую терапию, физиотерапию и укрепление мышц, может временно облегчить состояние, но при прогрессировании болей и ухудшении функции сустава ревизионная операция зачастую является единственным эффективным вариантом. Важно учитывать общее состояние пациента и риски операции. Рекомендую обратиться к специалисту для комплексного обследования и выбора оптимальной тактики лечения.

При появлении и нарастании болей в области конца ножки эндопротеза спустя значительный промежуток времени после операции, несмотря на отсутствие изменений на классических рентгенологических и компьютерных исследованиях, необходимо рассмотреть несколько важных аспектов. Во-первых, возможно наличие микроподвижности импланта или скрытого остеолиза, который не всегда отчетливо виден на стандартных методах визуализации. Во-вторых, учитывая, что боли распространяются и в покое, стоит обратить внимание на возможное воспаление окружающих тканей, реакцию на материал протеза или развитие стрессовой перегрузки костной ткани. Помимо уже рекомендованной магнитно-резонансной томографии с коррекцией металлических артефактов, стоит рассмотреть проведение сцинтиграфии с использование костных изотопов, которая может выявить зоны повышенного остеобластического обмена и активности воспаления. Консультация ревматолога может быть полезна для исключения воспалительных или дегенеративных заболеваний, которые могут маскироваться под симптомы эндопротезирования. Что касается терапии, если консервативное лечение (обезболивающие препараты, физиотерапия, укрепление мышечного корсета) не приносит достаточного облегчения, а качество жизни ухудшается, ревизионная операция действительно может стать единственным эффективным решением. Однако перед ее проведением важно провести всестороннюю оценку состояния сустава, импланта, общего здоровья пациента и рисков хирургического вмешательства. Новым направлением в обследовании может стать использование ультразвуковой эластографии для оценки состояния мягких тканей и выявления очагов воспаления или структурных изменений в мышцах и связках вокруг эндопротеза. Рекомендую обратиться к мультидисциплинарной команде специалистов, включая ортопеда-хирурга, ревматолога и физиотерапевта, для тщательной диагностики и определения оптимальной тактики лечения, учитывая индивидуальные особенности и предпочтения пациента.