Может ли повториться аритмия после РЧА? — вопрос №610783

Рецидив аритмии после радиочастотной абляции (РЧА), несмотря на первоначальный успешный результат, не является исключением, хотя и встречается достаточно редко. Основной причиной повторных приступов может быть как неполное разрушение патологического проводящего пути во время первой процедуры, так и появление новых аритмогенных очагов вследствие структурных и функциональных изменений в миокарде. Стрессовые ситуации, как в вашем случае с потерей близкого человека, способны способствовать развитию сверхжелудочковых экстрасистол и тахикардии за счет влияния на вегетативную нервную систему и гормональный фон. Возможность образования нового источника возбуждения в сердце не исключается, однако подтверждение этого требует инструментальной диагностики. Полноценное обследование включает проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ), которое поможет точно определить наличие и локализацию патологического ритмогенератора, оценить результаты предыдущей абляции и принять решение о необходимости повторного вмешательства. Ранее проведённый холтеровский мониторинг и эхокардиография, не выявившие патологии, подтверждают отсутствие значимых структурных изменений, но не исключают функциональных нарушений или появления новых очагов аритмии. Дополнительно рекомендую консультацию психолога или психотерапевта для коррекции стрессового состояния, поскольку психоэмоциональные факторы могут значительно влиять на частоту и выраженность аритмических событий. С точки зрения терапии, продолжать поддерживающее лечение и сердечные препараты можно, но повторный выбор медикаментов должен осуществляться с учетом текущих симптомов и рекомендаций электрофизиолога. Регулярное самостоятельное измерение частоты сердечных сокращений и давления важно для своевременного реагирования на ухудшение состояния. Таким образом, проведение ЧП ЭФИ является оптимальным шагом для детальной диагностики и планирования дальнейшего лечения, включая, при необходимости, повторную радиочастотную абляцию.

После проведения радиочастотной абляции (РЧА) при синдроме АВ-узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ) риск повторного возникновения тахикардии существует, но обычно он достаточно низок. Повторные приступы могут возникать как вследствие неполной эффективности абляции изначального патологического пути, так и из-за появления других аритмогенных очагов в сердце. В вашем случае стрессовая ситуация (смерть матери) могла способствовать развитию новых экстрасистол или учащенного сердцебиения. Образование нового источника возбуждения, вызывающего аналогичные приступы, теоретически возможно, однако большинство таких случаев требуют дополнительного обследования. Решение о повторном проведении РЧА принимается на основании клинического состояния, частоты и тяжести приступов, результатов инструментальных исследований. В вашем положении целесообразно проведение повторного чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ) для точной диагностики источника нарушений ритма и определения необходимости ревизии ранее выполненной абляции или проведения дополнительного вмешательства. До проведения ЧП ЭФИ рекомендую продолжать мониторинг состояния, соблюдать режим отдыха, избегать провоцирующих факторов и при необходимости контролировать симптомы у вашего лечащего кардиолога.