Что еще проверить при длительном субфебрилитете у ребенка? — вопрос №153237

Здравствуйте! Исключить вирусные гепатиты В и С, привести полный клинический анализ крови и биохимию крови.

Стоит сдать СРБ и прокальцитонин. Это маркеры воспаления. Так же насколько повышены ферменты и размеры печени/селезенки?

Субфебрилитет у ребёнка с увеличением печени и селезёнки и повышением печеночных ферментов требует широкого и тщательного обследования. Помимо вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса, следует рассмотреть другие инфекции, такие как вирусы гепатита В и С, парвовирус В19, а также бактериальные инфекции, включая туберкулез. Важно провести иммунологическое обследование для выявления возможных аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитов. Рекомендуется повторить общий анализ крови с мазком, исследовать ферритин, уровень витаминов группы В, а также сделать ультразвуковое исследование с акцентом на лимфатические узлы. Кроме того, стоит проконсультироваться с гематологом и иммунологом. Не стоит забывать, что длительный субфебрилитет может быть следствием скрытого воспалительного процесса или паразитарной инвазии, которые не всегда выявляются при стандартных анализах. Иногда требуется проведение серологического и ПЦР-скрининга для расширенного спектра инфекций. Важно систематически отслеживать динамику состояния ребёнка и не исключать возможность проведения КТ или МРТ для более детального изучения патологий органов брюшной полости. Врач должен подходить к проблеме комплексно, учитывая все клинические данные и результаты анализов, чтобы не пропустить редкие, но серьёзные причины субфебрилитета.

Длительный субфебрилитет у ребенка требует комплексного поиска причины, особенно при наличии увеличения печени и селезенки и повышения печеночных ферментов. Помимо уже выполненных анализов и обследований, рекомендуется обратить внимание на следующие моменты: 1. Расширить инфекционный поиск: кроме вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловируса (ЦМВ), полезно сдать серологические и ПЦР-тесты на парагрипп, аденовирусы, вирус гепатита В и С, герпесвирусы других типов. Также стоит исключить туберкулез (проба Манту, анализ крови на IGRA). 2. Ревматологический статус: аутоиммунные заболевания у детей могут проявляться длительным субфебрилитетом, увеличением печени и селезенки. Анализы на общий иммунный статус, ревматоидный фактор, антиядерные антитела, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов помогут исключить воспалительные процессы. 3. Гематологическое обследование: возможно, имеет смысл провести расширенный анализ крови с мазком, определить уровни железа, ферритина, витаминов группы В, проверить костный мозг при подозрении на онкопатологию или иммунодефицит. 4. Дополнительные инструментальные методы: возможно выполнить КТ или МРТ органов брюшной полости, чтобы лучше оценить размеры и структуру печени и селезенки, а также исключить лимфаденопатию. 5. Консультации узких специалистов: иммунолог, гастроэнтеролог, гематолог помогут скорректировать дополнительный комплекс обследований. Таким образом, помимо контроля ВЭБ и ЦМВ, важно провести расширенный комплекс анализов для исключения других инфекций и воспалительных заболеваний. Важно сохранять внимательное наблюдение и регулярно консультироваться с врачами, чтобы не пропустить развитие серьезных патологий.