Стоит ли продолжать принимать сульфасалазин при серонегативном спондилоартрите? — вопрос №1493529

Длительное лечение сульфасалазином при отсутствии четкого подтверждения аутоиммунного заболевания требует осторожности и системного контроля состояния пациента. С учетом наличия воспалительных изменений, положительной реакции на препарат и улучшения симптоматики, продолжение терапии целесообразно, однако обязательно с регулярным мониторингом функции почек, печени и общего самочувствия. Следует оценить степень риска побочных эффектов и рассмотреть дополнительные диагностические методы, включая повторные МРТ и расширенный иммунологический скрининг, чтобы исключить или подтвердить диагноз серонегативного спондилоартрита. Параллельно важно включить немедикаментозные методы коррекции, например, физиотерапию и подбор индивидуальной ЛФК под контролем специалиста. Альтернативно возможна консультация других ревматологических центров для получения второго мнения и уточнения тактики лечения.

Ваше описание симптомов и результаты обследований действительно указывают на сложную клиническую ситуацию, которая требует тщательного наблюдения и комплексного подхода. Повышение СОЭ и СРБ в начале заболевания, наличие болевых точек в суставах и мягких тканях, признаки воспаления и изменений по МРТ, а также реакция на НПВС и глюкокортикоиды позволяют заподозрить воспалительное заболевание суставов, в частности серонегативный спондилоартрит. Отрицательные показатели ревматоидного фактора и АЦЦП снижают вероятность ревматоидного артрита, HLA-B27 у вас не выявлен, но отсутствие этого маркера не исключает диагноз спондилоартрита. Сульфасалазин является базисным противовоспалительным препаратом, доказанным средством при спондилоартритах и других хронических воспалительных артритах. Приём данного препарата в течение нескольких месяцев необходим для достижения терапевтического эффекта, который может проявляться через 2-3 месяца и более. Отмена препарата слишком рано может привести к рецидиву и прогрессированию заболевания. Побочные эффекты сульфасалазина, включая влияние на печень и почки, а также ЖКТ, требуют регулярного мониторинга: контроль уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), функции почек (креатинин, общий анализ мочи), общий анализ крови для отслеживания возможных гематологических изменений. Учитывая появление у вас отеков и набора веса, особенно важно контролировать функцию почек и сердечно-сосудистую систему. Рекомендации: 1. Следовать назначению ревматолога и продолжить приём сульфасалазина в рекомендованной дозировке с регулярным наблюдением и обследованиями. 2. Ежемесячно сдавать анализы крови и мочи для контроля безопасности терапии. 3. Поддерживать приём НПВС, если они облегчают боль, при внимательном мониторинге со стороны ЖКТ и почек. 4. При появлении новых симптомов (усиление отеков, появление сыпи, повышение температуры, ухудшение общего состояния) незамедлительно обратиться к врачу. 5. Повторное обследование у ревматолога через 3-4 месяца для оценки эффективности терапии и необходимости её коррекции. Если есть сомнения, возможно получить второе мнение у ревматолога или провести дополнительные обследования (повтор МРТ, более углублённый иммунологический анализ). Прекращение сульфасалазина без консультации врача не рекомендуется, так как это может привести к возобновлению воспалительного процесса и ухудшению состояния. Ваш случай требует взвешенного подхода и адекватного медицинского сопровождения. Будьте на связи с лечащим врачом, своевременно проходите все назначенные исследования и не прекращайте лечение самостоятельно.