Стоит ли начинать курс ХГЧ и андрогеля при уже введённом Небидо? — вопрос №1414594

В вашем случае ситуация действительно требует тщательного и индивидуального подхода. Пониженный уровень тестостерона на фоне низкого лютеинизирующего гормона (ЛГ) указывает на вероятный вторичный гипогонадизм, когда недостаточна стимуляция яичек со стороны гипофиза. Инъекции небидо (тестостерон ундеканоат) эффективно повышают уровень тестостерона, но подавляют ось гипоталамус-гипофиз-гонады, что временно снижает выработку собственного тестостерона и ЛГ. Поэтому кратковременное снижение концентрации тестостерона после окончания действия препарата является ожидаемым. Начинать курс ХГЧ вместе с андрогелем, пока небидо ещё действует, следует с осторожностью. Одновременное применение этих препаратов без строгого медицинского контроля может привести к избыточной андрогенной нагрузке и осложнениям. Обычно рекомендуется выдержать период полного действия небидо (около 10-12 недель), затем оценить гормональный профиль и только после этого рассматривать возможность стимуляции собственной продукции тестостерона с помощью ХГЧ и местных андрогенов (например, андрогеля). Важно также учитывать, что ХГЧ стимулирует выработку эндогенного тестостерона через яички, поддерживая сперматогенез и потенциально сохраняя фертильность, что актуально для молодых мужчин без детей. Ваш эндокринолог прав в том, что полную заместительную терапию тестостероном лучше откладывать, пока не будут исчерпаны возможности восстановления собственной функции. Кроме гормональной терапии, стоит обратить внимание на психоэмоциональное состояние, так как депрессия и стресс способны отрицательно влиять на либидо и общий гормональный фон. Рекомендуется продолжать консультироваться с психотерапевтом и при необходимости корректировать лечение антидепрессантами, которые минимально влияют на сексуальную функцию. Кроме этого, новым направлением, которое можно рассмотреть – это проведение углубленной диагностики возможных причин вторичного гипогонадизма (например, магнитно-резонансная томография гипофиза, оценка других гормонов гипофиза), поскольку иногда изменения связаны с подлежащими эндокринными нарушениями, которые требуют специфического лечения. Не стоит заниматься самостоятельным подбором доз и схем терапии. Контроль уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина и общего состояния здоровья под наблюдением специалистов поможет выбрать оптимальный и безопасный вариант терапии. Восстановление собственной выработки тестостерона возможно, особенно при вашем возрасте, но требует времени, терпения и комплексного подхода – гормонального, психотерапевтического и режимного. Медикаментозная терапия должна идти в комплексе с коррекцией образа жизни, включая регулярные физические нагрузки, полноценный сон, сбалансированное питание и сокращение стрессовых факторов.

Учитывая вашу ситуацию, важно подойти к лечению комплексно. У вас выявлен пониженный уровень общего и свободного тестостерона, а также низкий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), что может говорить о вторичном гипогонадизме. Инъекции Небидо (длительно действующий тестостерон) повышают уровень тестостерона, но могут подавлять собственную выработку гормона, что объясняет падение уровня после окончания действия препарата. Схема с использованием ХГЧ и андрогеля, предложенная вторым урологом, направлена на стимулирование выработки собственного тестостерона и поддержание его уровней. Поскольку Небидо вводился недавно, принято выждать период его действия прежде чем добавлять другие препараты, однако комбинированный подход может быть оправдан, если есть клинические рекомендации и контроль врача. Восстановление собственной выработки тестостерона возможно, особенно в вашем возрасте, но требует тщательного наблюдения, регулярного мониторинга гормонов и корректировки терапевтической схемы. Психическое состояние важно учитывать, так как депрессия и стресс негативно влияют на либидо и общий гормональный фон. Антидепрессант Триттико менее влияет на либидо, что соответствует вашим пожеланиям. Рекомендуется продолжить наблюдение у специалистов — эндокринолога, уролога и психотерапевта, избегать самолечения и не менять препараты без консультации. Восстановление нормального уровня тестостерона и улучшение качества жизни требуют комплексного подхода, включающего гормональную терапию, коррекцию образа жизни, режима сна, питания и психотерапии. Перед началом курса ХГЧ и андрогеля обсудите с врачом оптимальное время, учитывающее оставшееся действие Небидо, чтобы избежать перекрывающейся терапии и побочных эффектов.