Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Стоит ли менять Селектру при побочных эффектах у дочери с тревожно-депрессивным расстройством? — вопрос №1426641

Аноним, 13 лет, женский пол
31 января 2025 г. в 23:19
У моей 13-летней дочери развивается тревожно-депрессивное расстройство после переезда и перехода в новую школу во время полового созревания. Она испытывает трудности с адаптацией, рассеянность и сниженную успеваемость, что вызывает у неё сильную тревожность и бессонницу. Начали лечение селектрой с 10 мг, добавляли тералиджен и атаракс на ночь. Появились серьезные побочные эффекты: сильная сонливость, истерики, отсутствие аппетита и слабость. С уменьшением дозы и постепенным увеличением до 10 мг селектры состояние немного улучшилось, но сонливость сохраняется, и утром ей очень тяжело просыпаться. Психотерапевт затем назначила препараты Паксил, Стрезам и Сероквель, при этом побочки ухудшились, и дочь перестала ходить в школу. Врач советует вернуться к селектре и тералиджену, постепенно увеличивая дозу селектры до 25 мг, одновременно продолжая принимать Стрезам. Мы сейчас принимаем селектру 12,5 мг, тералиджен и Стрезам, но состояние остаётся апатичным, с сильной сонливостью, плохим настроением, отсутствием мотивации и тревожностью. Подскажите, стоит ли менять препараты? Откуда может быть такая затяжная сонливость и как лучше поступить?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваша ситуация достаточно сложная и требует тщательного контроля специалиста. Селектра (эсциталопрам) — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто применяемый при тревожных и депрессивных расстройствах у подростков. Побочные эффекты, такие как сонливость, сниженная мотивация, апатия и проблемы с концентрацией — известные, особенно в начале терапии или при повышении дозы. Тералиджен и Атаракс обладают седативным эффектом, что также может усиливать сонливость. Переход на другие препараты, как Паксил и Сероквель, также может сопровождаться усилением побочных эффектов, включая нервозность, истерики и утомляемость. Резкий переход на новые медикаменты в полной дозировке может быть слишком стрессовым для организма подростка. Рекомендации: 1. Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность коррекции дозировок и постепенного введения препаратов, чтобы минимизировать побочные эффекты. 2. Возможно, стоит пересмотреть схему приема седативных средств (Тералиджен, Атаракс, Стрезам), так как их совокупный седативный эффект может быть чрезмерным и провоцировать длительную сонливость. 3. Важно обеспечить регулярный режим сна и бодрствования, поддерживать активность (возвращение к тренировкам по плаванию при возможности), что помогает улучшать настроение и снижать тревожность. 4. Продолжать работать с психологом или психотерапевтом, возможно изменить подход в психотерапии или попробовать другие техники, учитывая закрытость дочери. 5. Если побочные эффекты остаются тяжелыми и значительно снижают качество жизни, стоит обсудить с врачом возможность замены препарата Селектра на другой СИОЗС или другое лекарство с меньшим седативным эффектом под строгим наблюдением специалиста. Ни в коем случае не менять и не отменять препараты самостоятельно без консультации врача. Такой подход поможет более безопасно подобрать оптимальную терапию. Сонливость при приеме этих лекарств обусловлена их воздействием на центральную нервную систему, включая седативное действие некоторых компонентов схемы. Поэтому корректировка лекарств, доз и времени приема — ключ к снижению данного побочного эффекта.

Медицинский консультант
5.0
Психотерапевт
Стаж 10 лет

Тяжелая и затяжная сонливость при принятии препаратов, таких как эсциталопрам (Селектра) в сочетании с тералидженом и Стрезамом, может быть связана с выраженным седативным эффектом данного комплекса. Вместе с тем, побочные реакции, такие как апатия и снижение мотивации, требуют глубокой оценки терапии. Важно понимать, что повышение дозы эсциталопрама до 25 мг у подростка — довольно высокий шаг, который может усиливать нежелательные эффекты. Вам необходимо совместно с лечащим врачом тщательно пересмотреть текущую схему лечения, возможно, отказаться от нескольких седативных средств или попробовать другие препараты с меньшим седативным профилем. Наряду с фармакологической терапией рекомендована профессиональная психотерапевтическая поддержка, особенно с применением когнитивно-поведенческой терапии, а также создание стабильного режима сна, поддержка физической активности и минимизация стрессовых факторов. Если состояние остается тяжелым, стоит рассмотреть консультацию психиатра для комплексной переоценки диагноза и терапии с возможным использованием альтернативных подходов и медикаментов. Не меняйте препараты самостоятельно без контроля специалиста.

Похожие вопросы
Какое лечение при болях и тревожно-депрессивных расстройствах выбрать?
Аноним, 27 лет, женский пол
27 января 2025 г. в 16:42
У меня уже два года постоянная головная боль напряжения, которая затрагивает шею, нижнюю челюсть, брови и уши. Делала МРТ — без отклонений, снимок...
2 ответа
Можно ли принимать Селектру на ночь?
Аноним, 38 лет, женский пол
02 февраля 2025 г. в 16:03
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли принимать препарат Селектра перед сном? Меня от него сильно клонит в сон. Кроме того, интересует, может ли...
2 ответа
Чем заменить ламотриджин при тревожно-депрессивном расстройстве и как продолжить лечение?
Аноним, 37 лет, женский пол
17 марта 2025 г. в 00:56
Меня год лечили от тревожно-депрессивного расстройства мелипрамином, дозу постепенно повышали до 275 мг, и добавляли ламотриджин, который тоже...
2 ответа
Побочные эффекты флуоксетина и взаимодействие с атенололом
Аноним, 29 лет
26 марта 2025 г. в 13:58
Здравствуйте! Уже пятый день принимаю флуоксетин 20 мг и атаракс два раза в день. Иногда чувствую себя нормально, но часто плохо — особенно беспокоит...
2 ответа
Так ли у меня тревожно-депрессивное расстройство и как с этим справиться?
Аноним, 23 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 21:08
Мне 23 года, с 14 лет у меня были панические атаки, тревожность и обмороки. Я проходила психотерапию и принимала антидепрессанты сиозс примерно по...
2 ответа
Почему на Золофт появились сильные побочные эффекты и как быть дальше?
Аноним, 41 год, женский пол
23 апреля 2025 г. в 00:19
У меня тревожно-депрессивное расстройство. Психиатр назначил Золофт, начиная с 25 мг с повышением дозы, а также Сероквель для сна и Атаракс или...
2 ответа
Какой антидепрессант выбрать при побочных эффектах Паксила?
Аноним, 44 года, мужской пол
12 мая 2025 г. в 15:59
У меня тревожно-депрессивное расстройство, с сентября 2024 года я принимал разные антидепрессанты: сначала Рокона, потом Золофт, но они не помогали. С...
2 ответа
Могут ли побочные эффекты и ухудшение состояния быть из-за непереносимости препаратов при циклотимии?
Аноним
09 мая 2025 г. в 13:40
Мне поставили диагноз циклотимия и я уже полгода лечусь у терапевта. Сейчас принимаю следующие препараты: Сейзар 200 мг, Кветиапин 50 мг (отмена...
2 ответа
Как правильно завершить прием Селектры?
Аноним, 39 лет
31 марта 2022 г. в 01:02
Как мне правильно закончить курс приема Селектры, если я принимаю её уже 4 месяца и мне стало лучше? Возможно ли прекратить прием, не дожидаясь...
2 ответа
Может ли Триттико вызвать побочные эффекты на третьей неделе?
Аноним, 36 лет, женский пол
09 октября 2024 г. в 16:03
Здравствуйте! Я принимаю Триттико по назначению врача уже месяц, и на третьей неделе у меня резко ухудшилось состояние: апатия, слабость, повышенная...
2 ответа
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Санкт-Петербург
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Кочев Владислав Олегович - Санкт-Петербург
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    339 ответов
  • Нет фото
    Успешная Елена Игоревна
    Психотерапевт
    Стаж 19 лет
    Успешная Елена Игоревна — психотерапевт, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Магнолия». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
    311 ответов
Ответим за 28 минут