Почему есть расхождения в степени ожирения? — вопрос №768643

Ваш ИМТ = 41.62 кг/м2 , что соответствует 3 степени ожирения. 4ой степени уже давно нет в классификации.

Степени ожирения действительно могут различаться в разных медицинских учреждениях из-за применения различных критериев и подходов к оценке состояния пациента. Военкоматы зачастую используют упрощённые шкалы, основываясь преимущественно на индексе массы тела (ИМТ), где ИМТ от 40 и выше соответствует третьей степени ожирения по международным стандартам. Однако в военкомате могут применяться собственные локальные нормативы, включая степень 4, которая не входит в международную классификацию, и отражает особо тяжелые случаи с выраженными осложнениями. Врачи-эндокринологи более тщательно анализируют пациентский статус, учитывая помимо ИМТ также этиологию ожирения (в вашем случае алиментарно-конституциональное), распределение жировой ткани, наличие сопутствующих заболеваний и лабораторные показатели. Это позволяет более точно определить степень ожирения и его влияние на здоровье. Ваша степень ожирения 2 по мнению эндокринолога может отражать классификацию с учетом факторов, кроме простого ИМТ, и не означает ошибку врача. При следующем визите рекомендую подробно обсудить с эндокринологом результаты всех анализов, проведение гормональных обследований, наличие метаболических осложнений (инсулинорезистентность, дислипидемия, гипертония) и получить индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности и возможному лечению. Также важно установить четкий план динамического наблюдения и критерии улучшения состояния. Если есть сомнения в постановке диагноза, можно дополнительно получить консультацию у другого эндокринолога или диетолога для комплексной оценки. Кроме того, полезной может быть консультация психоневролога или психолога, поскольку поведенческие аспекты играют важную роль в контроле веса.

Расхождения в определении степени ожирения между медицинскими комиссиями в военкомате и врачами-эндокринологами связаны с различиями в критериях и методах оценки, а также с целью обследования. Военкоматы часто используют более упрощённые правила для определения степени ожирения, ориентируясь преимущественно на индекс массы тела (ИМТ), где 1 степень соответствует ИМТ 30-34,9, 2 степень – 35-39,9, 3 степень – 40 и выше. Однако иногда военкомат может применять и другие нормативы или дополнительные факторы, что приводит к более высокой классификации, например 4 степени, которая обычно не является официальной в международной классификации и может отражать тяжкие формы ожирения с осложнениями. Врачи-эндокринологи, более подробно анализируя состояние пациента, учитывают не только ИМТ, но и причинно-следственные факторы ожирения (алиментарно-конституциональное происхождение), наличие сопутствующих заболеваний, распределение жировой ткани, результаты лабораторных исследований и общее состояние здоровья. При ИМТ 41 ожирение действительно относится к тяжелой степени (3 степени по международным стандартам). Но с клинической точки зрения эндокринолог может классифицировать ожирение исходя из патогенеза и наличия сопутствующих факторов, что влияет на формулировку диагноза и степеней. На следующем приёме у эндокринолога рекомендуется обратить внимание на следующие моменты: уточнение этиологии ожирения (обследование на гормональные нарушения), оценка риска осложнений (артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемии и др.), рекомендации по питанию, физической активности и возможное назначение терапии. Также полезно обсудить план наблюдения и критерии эффективности лечения. Важно, чтобы диагноз и рекомендации были индивидуализированы и основаны на комплексном подходе, а не только на числовом значении ИМТ.