Можно ли подтвердить деформацию луковицы и язвенную болезнь ДПК по снимкам? — вопрос №1500351

Здравствуйте. По данным ФГДС видна интересная динамика: в первом исследовании (26.03) была деформация луковицы без активных повреждений, что характерно для зажившей язвы, а через 5 дней (31.03) уже появились свежие эрозии с воспалением. Такое может происходить при обострении хронического процесса, особенно на фоне дуодено-гастрального рефлюкса (заброса желчи), который у вас выявлен. Что я бы рекомендовал делать: несмотря на отсутствие активной язвы сейчас, ситуация требует внимания гастроэнтеролога. В подобных случаях обычно назначают контроль кислотности, препараты для защиты слизистой от желчи, повторную ФГДС через 4-6 недель. Важно соблюдать диету (исключить острое, кислое, кофе), не ложиться после еды 2-3 часа, спать с приподнятым изголовьем. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Давайте разберем данные по вашим двум ФГДС: ФГДС от 26.03.2025: 1. Луковица двенадцатиперстной кишки (ДПК): ◦ Указано, что луковица ДПК умеренно деформирована по верхне-задней стенке, но при этом свободно проходима. ◦ Слизистая луковицы бледно-розовая, умеренно отечна, без упоминания язв или эрозий. ◦ Заключение: Умеренная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. ◦ Нет указаний на активные язвенные дефекты или рубцы, которые могли бы свидетельствовать о перенесенной язве в стадии ремиссии. 2. Вывод по данным от 26.03.2025: ◦ Деформация луковицы ДПК присутствует, но она описана как умеренная. Это может быть следствием перенесенного воспалительного процесса (например, язвенной болезни в прошлом) или анатомической особенности. Однако без явных рубцов, эрозий или язв в описании нельзя однозначно констатировать язвенную болезнь ДПК в стадии ремиссии только по этим данным. Для подтверждения язвенной болезни обычно требуется либо наличие активного дефекта (язвы), либо четких рубцовых изменений, указывающих на зажившую язву. ФГДС от 31.03.2025: 1. Луковица двенадцатиперстной кишки (ДПК): ◦ Просвет луковицы ДПК не деформирован (в отличие от предыдущего исследования). ◦ Слизистая умеренно гиперемирована, с эрозиями, покрытыми фибрином, на фоне яркой гиперемии, контактно ранимая. ◦ Заключение: Эрозивный бульбит. ◦ Эрозии указывают на активный воспалительный процесс, но язвы как таковые не упоминаются. 2. Вывод по данным от 31.03.2025: ◦ Здесь нет указания на деформацию луковицы ДПК, что противоречит данным от 26.03.2025. Это может быть связано с различиями в интерпретации эндоскопистов или с динамикой состояния. ◦ Наличие эрозий говорит о текущем воспалении (бульбит), но эрозии — это поверхностные дефекты слизистой, в отличие от язв, которые глубже и могут оставлять рубцы. Таким образом, язвенная болезнь ДПК в стадии ремиссии также не подтверждается, так как процесс активный (эрозии), а не в стадии заживления. Общий анализ: 1. Деформация луковицы ДПК: ◦ Упоминается только в первом исследовании (26.03.2025) как умеренная. Это может быть признаком перенесенной язвенной болезни, но без рубцов или других специфичных изменений это не является достаточным доказательством. Во втором исследовании (31.03.2025) деформация не отмечена, что ставит под сомнение ее выраженность или постоянство. 2. Язвенная болезнь ДПК в стадии ремиссии: ◦ Для подтверждения язвенной болезни в стадии ремиссии обычно требуется либо анамнез ранее подтвержденной язвы, либо эндоскопические признаки рубцовой деформации (например, звездчатые рубцы). В ваших данных таких признаков нет. ◦ В первом исследовании нет активных язв или эрозий, но и нет рубцов. Во втором — есть эрозии, что указывает на активный процесс (эрозивный бульбит), а не ремиссию. 3. Различия между исследованиями: ◦ Разница в описании луковицы ДПК (деформирована в первом, не деформирована во втором) может быть обусловлена субъективностью оценки эндоскопистов, углом осмотра или изменением состояния за 5 дней (хотя последнее менее вероятно). ◦ Появление эрозий во втором исследовании говорит о прогрессировании воспаления, возможно, связанного с дуодено-гастральным рефлюксом или другими факторами. Ответ на ваш вопрос: • Можно ли констатировать деформацию луковицы ДПК? Да, по данным от 26.03.2025 деформация луковицы ДПК зафиксирована как умеренная. Однако в данных от 31.03.2025 она не упоминается, что может указывать на вариабельность оценки или отсутствие выраженной постоянной деформации. • Можно ли констатировать язвенную болезнь ДПК в стадии ремиссии? На основании предоставленных данных — нет. Для язвенной болезни в стадии ремиссии нужны признаки зажившей язвы (рубцы), которых здесь не описано. В первом исследовании нет активных дефектов, но и нет рубцов. Во втором — есть эрозии, что указывает на активный процесс, а не ремиссию. Рекомендация: Для точного ответа важно: • Сравнить эти данные с вашим анамнезом (были ли ранее подтвержденные язвы ДПК?). • Обратиться к врачу-гастроэнтерологу для интерпретации результатов в контексте симптомов и, возможно, провести дополнительные исследования (например, тест на H. pylori, если не делали). Заключение: Окончательный диагноз и интерпретацию результатов должен проводить врач-гастроэнтеролог или эндоскопист, так как это требует учета клинической картины, анамнеза и других факторов. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Здравствуйте. Что общего в двух ФГДС: Недостаточность кардии (не смыкается хорошо — есть риск заброса желудочного содержимого в пищевод). Рефлюкс эзофагит (воспаление пищевода из-за заброса кислоты). Хронический гастрит (неатрофический / эрозивный) — то есть есть воспаление, иногда с повреждением слизистой. Рефлюкс желчи из ДПК в желудок — дуодено-гастральный рефлюкс. Что с луковицей ДПК? 26.03.2025: «Луковица 12п. кишки умеренно деформирована по верхне-задней стенке, свободно проходима.» — Да, деформация есть, чаще всего это результат ранее перенесённой язвы. Она могла зажить, но после заживления часто остаются рубцовые изменения (та самая «умеренная деформация»). 31.03.2025: «Просвет луковицы не деформирован. Слизистая умеренно гиперемирована, с эрозиями, контактно ранима.» — Здесь деформации не описано, но уже есть эрозии и признаки активного воспаления — то есть бульбит (воспаление луковицы). Можно ли говорить о язвенной болезни? Да, скорее всего у вас была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в прошлом, потому что: Наличие деформации луковицы в одном исследовании — типично после язвы; Эрозии на фоне воспаления — это пограничное состояние между гастритом/бульбитом и язвой; Симптоматика и рефлюкс — поддерживают воспаление и могут провоцировать рецидив. Язвенная болезнь в ремиссии — это разумный рабочий диагноз, особенно если сейчас нет типичной глубокой язвы, но есть её следы и предъязвенные изменения. Что делать дальше: Диета с ограничением: жареного, кислого, кофе, алкоголя, специй. Приём пищи дробно, без переедания. ИПП (ингибиторы протонной помпы) — по назначению врача (например, омепразол/эзомепразол 20–40 мг 1–2 раза в день курсом от 4 недель). Проверка на H. pylori, если не сдавали — очень важно исключить или пролечить. Повтор ФГДС через 3–6 месяцев, если останутся симптомы. Резюмирую: Да, деформация луковицы — есть → вероятная язва в анамнезе. Сейчас — бульбит и эрозивный гастрит на фоне рефлюкса. Это требует поддержки и контроля, но при правильной терапии и режиме вполне обратимо.

Здравствуйте, деформация луковицы ДПК появляется в следствие перенесенного воспалительного процесса с нарушением целостности стенки двенадцатиперстной кишки с ее последующим рубцеванием. На данный момент по результатам второго исследования выставляют активный воспалительный процесс в этой области.

Вы можете до бесконечности задавать здесь вопросы, но ответа не получите. Точнее я вам уже его дал. В вашей ситуации действительно будет только обследование, проведенное не самим, а по направлению военкомата. По представленным снимкам рубцовая деформация луковицы точно диагностирована быть не может, потому что рентгенолог дает заключение не только по снимкам, а в процессе всего исследования. По мне так на одном снимке она видна, а на другом нет.