Нужна ли дополнительная консультация врача при диагнозе хронический гастрит? — вопрос №380230

Здравствуйте. Пока ничего страшного нет, показана плановая консультирования гастроэнтеролога и лечение гастрита.

При диагнозе хронического гастрита с атрофией и кишечной метаплазией необходима регулярная медицинская диспансеризация и наблюдение у гастроэнтеролога. Ваши данные не указывают на наличие злокачественного процесса, но данные изменения повышают риск развития рака желудка, поэтому важно проходить плановые эндоскопические обследования с биопсией. Обратитесь к гастроэнтерологу для оценки необходимости дополнительных исследований, таких как анализ на онкомаркер РЭА или уточняющие методы визуализации, но ирригоскопия и рентген желудка при отсутствии симптомов, указывающих на другие патологии, обычно не обязательны. Консультация онколога напрямую не требуется, если нет признаков опухолевого процесса, но следует строго соблюдать рекомендации гастроэнтеролога и контролировать состояние желудка.

Обнаруженные у Вас атрофические изменения слизистой желудка с кишечной метаплазией действительно требуют серьезного внимания и регулярного наблюдения. Такие изменения считаются предраковыми состояниями, повышающими риск развития аденокарциномы желудка, однако сами по себе не являются злокачественным процессом. Для оценки динамики и возможного прогрессирования процесса необходимо регулярно проводить контрольную эзофагогастродуоденоскопию с прицельной биопсий для морфологического анализа, интервал наблюдения обычно составляет 1-2 года, но решается индивидуально гастроэнтерологом с учетом клиники и степени изменений. Дополнительно, оценку уровня онкомаркера РЭА целесообразно проводить только при наличии настораживающих симптомов или при обнаружении новообразований, регулярно сдавать данные маркеры без клинических показаний не рекомендуется, так как они имеют низкую специфичность и не являются скрининговыми. Ирригоскопия и рентген желудка в Вашем случае при отсутствии симптомов со стороны толстого кишечника и явных нарушений проходимости желудка не несут диагностической пользы. Важно сосредоточиться на мониторинге состояния желудка и коррекции факторов, которые могут усугублять воспаление, например, избегать агрессивных пищевых воздействий, соблюдать диету, отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Рекомендуется также проконсультироваться с диетологом для оптимизации рациона и с иммунологом, так как имеются данные о лимфоплазмоцитарной инфильтрации, что указывает на определённый воспалительный процесс. Консультация онколога необходима только при возникновении подозрительных изменений на фоне проводимых обследований или при появлении симптомов, указывающих на опухолевый процесс. В настоящее время же при контролируемом хроническом гастрите с предраковыми изменениями главную роль играют гастроэнтеролог и регулярный эндоскопический контроль. Итог: страх и беспокойство понятны, но паника не нужна, главное - систематическое наблюдение у гастроэнтеролога, выполнение его рекомендаций, регулярное прохождение эндоскопии с биопсией и коррекция образа жизни и питания.