Какую спирометрию лучше сделать ребенку и нужен ли бронхолитик? — вопрос №1580581

Добрый день. Необходимо делать спирометрию с бронхолитиком + рентген/мскт органов грудной клетки

Здравствуйте, Екатерина. Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, обычно используется Сальбутамол 4 вдоха. Подскажите, аллергии нет у сына?

Екатерина Сергеевна, есть аллергия на пылевых клещей, шерсть крысы, хомяка. Подозреваю аллергию на цветение растений, но анализы ещё не сдавали.

Спасибо за ваши дополнения. В таком случае риск начала Бронхиальной астмы высокий. Желательно также посмотреть уровень общего ИГЕ.

В описанной ситуации у вашего сына действительно важно провести функцию внешнего дыхания, и спирометрия – отличный метод для оценки состояния его легких. Обычно начинают с базовой (обычной) спирометрии, которая позволяет измерить основные показатели – жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и другие параметры. Компьютерная спирометрия — это усовершенствованный вариант, имеющий программное обеспечение для анализа данных, но основная методика и показания остаются схожими. Спирометрия с физической нагрузкой назначается, если базовые исследования не выявляют изменений, а симптомы усиливаются при физической активности. Такой тест позволяет проверить наличие бронхиальной обструкции, проявляющейся под нагрузкой. Что касается применения бронхолитиков, то решение принимает врач на основании результатов спирометрии и клинической картины. Чаще всего бронходилататоры применяются для диагностики обратимости бронхиальной обструкции (то есть насколько бронхи расширяются после ингаляции лекарства), что поможет подтвердить или исключить бронхиальную астму. Не стоит самостоятельно назначать бронхолитики без консультации пульмонолога или аллерголога-иммунолога. Рекомендую выполнить обычную или компьютерную спирометрию с последующей консультацией специалиста, который при необходимости может провести пробу с бронхолитиком и назначить адекватное лечение.

Частые жалобы на недостаток воздуха и ощущение невозможности сделать полный вдох у ребёнка требуют комплексного обследования функции внешнего дыхания. Спирометрия – действительно важный и информативный метод диагностики, но нужно правильно выбрать её тип и последовательность проведения. Стандартная (обычная) спирометрия является первичной и обязательной, она позволяет оценить основные показатели объема и проходимости дыхательных путей, выявить признаки обструкции или рестрикции. Компьютерная спирометрия представляет собой усовершенствованный вариант с более точным анализа результатов и возможностью сохранения данных, но сама процедура и интерпретация схожи с обычной. Спирометрия с физической нагрузкой проводится, когда базовые тесты нормальны или не показывают полной картины, а симптомы усиливаются при нагрузках; этот тест помогает выявить нагрузочную бронхиальную реактивность, что характерно при астме. Относительно бронхолитиков – их назначение должно базироваться на результатах спирометрии и дальнейшем осмотре специалиста-пульмонолога. Проба с бронхолитиком используется для определения обратимости бронхиальной обструкции, что является ключевым критерием для диагностики бронхиальной астмы. Самостоятельное применение бронходилататоров недопустимо, так как это может исказить картину обследования и иметь нежелательные эффекты. Дополнительно к спирометрии рекомендуется оценить возможные аллергические и воспалительные причины, для чего необходима консультация аллерголога-иммунолога, а при необходимости – проведение пикфлоуметрии и мониторинга симптомов в течение дня. При первичной консультации полезно также оценить дыхание с помощью фонопневмографии или эхокардиографии, чтобы исключить кардиологические причины одышки. В итоге, сначала следует провести обычную или компьютерную спирометрию под контролем опытного специалиста, далее – при показаниях выполнить пробу с бронхолитиком и/или нагрузочный тест. Такой подход обеспечит точную постановку диагноза и позволит разработать адекватную терапию, если она понадобится.