Жалобы
Пациентка (женщина, 34 года) обращается с просьбой расшифровать спермограмму партнёра (мужчина, 40 лет, Данилов Сергей Александрович), чтобы понять, есть ли возможность зачатия ребёнка или ситуация критическая.
Анамнез заболевания
Информация о длительности бесплодия, наличии попыток зачатия, сопутствующих заболеваниях у мужчины и женщины, перенесённых инфекциях, операциях, образе жизни, вредных привычках, а также о проведённых ранее обследованиях не предоставлена. Неизвестно, сдавалась ли спермограмма впервые или ранее были другие результаты.
Анамнез жизни
Данные о сопутствующих заболеваниях, операциях, профессиональных вредностях, приёме лекарств, особенностях питания, физической активности, наличии вредных привычек (курение, алкоголь), а также о регулярности половой жизни и длительности бесплодия отсутствуют.
Интерпретация представленных данных
Основные показатели спермограммы:
— Объём эякулята: 1,0 мл (норма: 1,5–6 мл) — снижено.
— Концентрация сперматозоидов: 30 млн/мл (норма: 15–120 млн/мл) — в пределах нормы.
— Общее количество сперматозоидов: 30 млн (норма: 39–600 млн) — снижено.
— Прогрессивно-подвижные (A+B): 2% (норма: 32–100%) — резко снижено.
— Общая подвижность (A+B+C): 5% (норма: 40–100%) — резко снижено.
— Неподвижные: 95% — значительно выше нормы.
— Жизнеспособность: 13% (норма: 58–100%) — резко снижено.
— Морфология по Крюгеру (нормальные формы): 7% (норма: ≥4%) — в пределах нормы.
— Лейкоциты: 10–12 в п/зр (норма: 0–2) — повышены, что может указывать на воспалительный процесс.
— Микрофлора: смешанная, небольшое количество — возможно, признак воспаления.
— Время разжижения: 60 мин (норма: до 60 мин) — на верхней границе нормы.
— Вязкость: 0,5 см (норма: 0–2 см) — в норме.
Ключевые отклонения:
— Выраженное снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия).
— Сниженная жизнеспособность сперматозоидов.
— Снижённый объём эякулята и общее количество сперматозоидов (олигозооспермия).
— Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) — возможный признак воспаления в половых путях.
— Морфология сперматозоидов по строгим критериям в пределах нормы.
Заключение
В данной спермограмме выявлены значительные нарушения по нескольким параметрам:
— Сильно снижена подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, что существенно снижает вероятность самостоятельного зачатия.
— Снижено общее количество сперматозоидов и объём эякулята.
— Повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе (например, простатит, везикулит и др.), что также негативно влияет на качество спермы.
Однако наличие нормальных форм сперматозоидов (7%) оставляет теоретическую возможность для зачатия, особенно с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ). При таких показателях вероятность естественного зачатия крайне низкая, но не равна нулю.
Рекомендации
— Неотложные действия:
— Если у мужчины есть жалобы на боль, жжение, выделения из уретры, повышение температуры — обратиться к урологу очно в ближайшее время.
— Обследования:
— Повторить спермограмму через 2–3 недели в другой лаборатории с соблюдением всех правил подготовки (половой покой 2–7 дней, отсутствие алкоголя, перегрева и т. д.).
— Провести MAR-тест (на антиспермальные антитела).
— Сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), включая микроскопию секрета простаты, ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, трихомониаз.
— Общий анализ мочи, УЗИ органов мошонки и предстательной железы.
— Консультация уролога-андролога для очной оценки и дообследования.
— Общие советы:
— Исключить перегревание (сауны, горячие ванны).
— Ограничить алкоголь, отказаться от курения.
— Нормализовать вес, при необходимости — увеличить физическую активность.
— Избегать стрессов, соблюдать режим сна.
— Медикаменты:
— Самостоятельно медикаментозное лечение не начинать! Назначение препаратов возможно только после очной консультации и уточнения причины нарушений.
— Вспомогательные репродуктивные технологии:
— При отсутствии эффекта от лечения или при выраженных нарушениях спермограммы возможно рассмотрение вопроса о применении ЭКО/ИКСИ.
— Для уточнения динамики:
— Повторять спермограмму не реже, чем раз в 3 месяца на фоне лечения/коррекции образа жизни.
Дополнительная информация и инструкции
— Для получения более точной картины желательно предоставить:
— Информацию о длительности бесплодия, наличии попыток зачатия, сопутствующих заболеваниях, перенесённых инфекциях, операциях, вредных привычках.
— Результаты обследования женщины (гормональный профиль, УЗИ органов малого таза, проходимость труб и др.).
— Как правильно сдавать спермограмму:
— Половой покой 2–7 дней.
— Исключить алкоголь, перегрев, приём лекарств (если возможно) за 2–3 дня до сдачи.
— Сдавать анализ в лаборатории с хорошей репутацией, желательно — повторно для подтверждения результата.
— Помните, что спермограмма — это лишь один из этапов диагностики мужского бесплодия. Окончательное решение о тактике лечения и возможности зачатия принимается только после комплексного обследования пары.
Ростов-на-Дону
Личный кабинет 
Спроси врача
