Как справиться с онемением после удаления щитовидной железы? — вопрос №165492

Здравствуйте, на фоне проводимой терапии надо повторно сдать анализ на ионизированный кальций. Добавлять или отменять что-то пока не надо. Судороги есть?

После удаления щитовидной железы развитие симптомов онемения конечностей, грудной клетки, горла, спины и живота, сопровождающихся ощущением «бегания мурашек», скорее всего связано с гипопаратиреозом – снижением функции околощитовидных желез, отвечающих за регуляцию кальция. Это частое осложнение после тотальной тиреоидэктомии, особенно при папиллярном раке при удалении клетчатки справа. Снижение кальция приводит к раздражению нервов, что вызывает описанные вами симптомы. Уровень кальция 1,2 ммоль/л считается сниженным и требует продолжения коррекции. Прием кальция в форме Кальция Д3 Никомед и активной формы витамина D (дигидротахистерол) является правильным подходом, поскольку витамин D улучшает всасываемость кальция и помогает поддерживать стабильный уровень ионного кальция в крови. Возможно, дозы кальция и витамина D еще недостаточны или не подобраны оптимально именно для вашего состояния. Избыток кальция также нежелателен, поэтому увеличение дозировки до 5 таблеток в день стоит обсудить с эндокринологом, который контролирует ваш уровень кальция и фосфора в крови. Регулярный мониторинг (например, раз в 3-5 дней в первой стадии после операции) поможет скорректировать дозы и снизить риск гиперкальциемии. Кроме того, уровень паратгормона также важен для контроля состояния. В некоторых случаях требуется назначение дополнительной терапии, например, кальцитриола вместо дигидротахистерола или коррекция терапии L-тироксином, поскольку гипопаратиреоз и гипокальциемия могут влиять на обмен веществ. Для улучшения состояния пока можно: - продолжать прием кальция и активного витамина D под контролем анализов; - регулярно выполнять легкую физическую активность и разминки, чтобы уменьшить неврологические проявления; - избегать резких движений и переохлаждения; - контролировать уровень магния и других электролитов, так как нарушения магния могут усугублять симптомы; - при появлении усиления болевого синдрома, судорог, мышечных спазмов немедленно обратиться за медицинской помощью. Ожидать выраженного улучшения можно через 2-4 недели при правильной терапии и контроле. В редких случаях, при длительном сохранении симптомов возможно проведение дополнительной терапии внутривенными препаратами кальция или пересмотр лечения под наблюдением эндокринолога. Рекомендуется как можно скорее связаться с вашим лечащим врачом или эндокринологом для корректировки лечения и проведения лабораторного исследования для оценки текущего состояния кальциевого и витаминного обмена.

Появившиеся симптомы – онемение, «бегание мурашек» и боли в конечностях, грудной клетке, горле, спине и животе – типичный признак послеоперационного гипопаратиреоза, который связан с нарушением функции околощитовидных желез и приводит к снижению уровня кальция в крови. Уровень общего кальция 1,2 ммоль/л ниже нормы и требует постоянного контроля и корректировки лечения. Прием кальция и активного витамина D (в вашем случае дигидротахистерола) – правильное направление, но доза и кратность приема должны подбираться под контролем лабораторных показателей, включая ионизированный кальций, уровень паратгормона и магния. При этом важно понимать, что резкое увеличение дозы кальция и витамина D без врачебного контроля может привести к гиперкальциемии, что также опасно. Снижение дозы L-тироксина 125 мкг при вашем весе возможно недостаточно, поскольку недостаток тироксина может усугублять симптомы и замедлять восстановление обмена веществ, однако это необходимо корректировать вместе с эндокринологом, учитывая параметры ТТГ и свободного тироксина. Дополнительно к терапии стоит обратить внимание на уровень магния в крови, так как его дефицит часто сопровождает гипокальциемию и повышает нервно-мышечную возбудимость. При необходимости врач может назначить магний в виде добавок. На фоне описанных симптомов разумно проводить регулярный мониторинг анализов – не реже одного раза в неделю на начальном этапе, включая общий и ионизированный кальций, паратгормон, магний и фосфор. С целью облегчения симптоматики можно применять немедикаментозные методы: легкую физическую активность и разминки для улучшения микроциркуляции и снижения неврологических проявлений, избегать переохлаждения и стрессов. Если в течение 2-4 недель состояние не улучшится или ухудшится, следует рассмотреть назначение кальцитриола вместо дигидротахистерола, а в некоторых случаях – внутривенное введение препаратов кальция под контролем лечащего врача. Резюмируя, рекомендую как можно скорее обратиться к эндокринологу для корректировки доз препаратов на основе повторных анализов, обсудить контроль уровня магния и витаминных добавок, а при усилении болевого синдрома или появлении судорог немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью. Только комплексный подход и постоянный контроль лабораторных показателей обеспечат постепенное улучшение вашего состояния.