Когда можно снять лонгету при переломе надколенника? — вопрос №828188

Снимать лонгету при переломе надколенника следует только после подтверждения полной консолидации кости по рентгенологическим данным и отсутствия боли при нагрузке. В вашем случае, поскольку на 10-й неделе консолидация неполная, преждевременное снятие может привести к осложнениям. Отек и изменение цвета конечности требуют дополнительного обследования сосудистой системы, так как возможно нарушение венозного оттока. Рекомендую не снимать лонгету до повторного контроля и консультации травматолога, проводить лимфодренажные процедуры, продолжать разумную дозированную физическую активность с опорой на костыли по назначению врача, и обязательно исключить тромбоз глубоких вен. Лечение препаратами, такими как Детралекс и Тромбо асс, должно продолжаться под контролем врача. Ваши сомнения понятны, но решение должно быть основано на комплексной оценке состояния и снимках.

Перелом надколенника — травма, требующая внимательного и комплексного подхода к лечению и реабилитации. Сроки снятия лонгеты зависят от степени консолидации перелома и состояния мягких тканей, а не только от временного промежутка с момента травмы. Самым важным критерием является полное сращение кости, подтверждаемое рентгенологически, а также отсутствие болевого синдрома при нагрузке. Учитывая, что в вашем случае рентген показывает неполную консолидацию на 10-й неделе, преждевременное прекращение иммобилизации может привести к смещению отломков, замедлению заживления или осложнениям. Наличие устойчивого отека в коленной области и щиколотке, синюшность при опускании ноги и при этом истончение икроножной мышцы вызывает опасение по поводу возможных нарушений венозного оттока или даже тромбоза глубоких вен. Эти симптомы требуют срочного дополнительного обследования сосудистой системы, например, ультразвукового допплеровского исследования вен нижних конечностей. При подозрении на тромбоз нужно немедленно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии. Наложение лонгеты с бинтовой корректировкой не должно приводить к усугублению отека или нарушению кровообращения. При отеках и изменениях цвета необходимость в переоценке методики фиксации и, возможно, замене лонгеты на более удобную и функциональную ортезную систему. Рекомендую продолжить наблюдение у травматолога с обязательным контролем рентгенограмм, чтобы оценить динамику сращения. Без подтверждения полной консолидации назначать нагрузку сложно. При отсутствии противопоказаний допустима постепенная дозированная нагрузка с опорой на костыли, но при этом важно избегать длительного стояния или ходьбы без лонгеты при уличных неблагоприятных условиях. Комплексный подход включает: 1) консультацию сосудистого специалиста, 2) повторные рентгенологические исследования, 3) грамотное коррегирование иммобилизации, возможно использование современных ортезов, 4) продолжение медикаментозной терапии (включая препараты венотоники и антикоагулянты) под контролем врача, 5) физиотерапевтические процедуры с учетом стадии выздоровления, 6) ЛФК с постепенным увеличением нагрузки после подтверждения сращения. Сотрудничество между травматологом, сосудистым врачом и физиотерапевтом максимально повысит эффективность лечения и снизит риск осложнений. Ваш случай требует серьезного внимания, и решать вопросы снятия лонгеты нужно исходя не из единого срок, а из функционального состояния и результатов обследований.