Вопрос закрыт

Сколько будет сохраняться боль и что делать дальше при ушибе тазобедренного сустава с коксартрозом? — вопрос №1500902

Аноним, 71 год, женский пол
02 апреля 2025 г. в 01:52
Мне 71 год. 18 февраля я упала на правый тазобедренный сустав на заледенелой дороге. Сначала была боль при надавливании. Сделали рентген и МРТ. Рентген показал остеоартроз правого сустава II степени. Через неделю боль не проходила, сделали МРТ: выявлен правосторонний коксартроз 1-2 степени, синовит, есть признаки, которые могут соответствовать асептическому некрозу головки бедра 1 степени. Ортопед исключил переломы, подтвердил МРТ-диагноз и назначил нимесил на 5 дней и по 20 уколов Инъектрана через день, а также витамины. Сейчас, 1 апреля, я хожу на костылях, испытываю боль при ходьбе и при поворотах, особенно ночью. Прошу пояснить: как долго ещё будет сохраняться боль и что можно сделать дополнительно в лечении или обследовании?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Ортопед
Стаж 10 лет

При ушибе тазобедренного сустава на фоне коксартроза и синовита, а также возможного начального асептического некроза головки бедренной кости, боль может сохраняться длительно — в среднем несколько месяцев, иногда и дольше, особенно учитывая возраст и сопутствующие изменения в суставе. Поскольку вы продолжаете испытывать боль спустя почти два месяца с момента травмы, это свидетельствует о высокой вероятности воспалительного процесса, а также недостаточной стабилизации сустава. Помимо уже рекомендованного лечения (противовоспалительные препараты, метаболические инъекции и витамины), рекомендую дополнительно обратить внимание на следующие моменты. Во-первых, важно обеспечить комплексный контроль за состоянием сустава, что включает повторное МРТ через 3-4 месяца для оценки динамики асептического некроза и степени воспаления. Во-вторых, используйте физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, ультразвуковая терапия или лазеротерапия, которые могут способствовать снижению боли и улучшению кровообращения в поражённой области. В-третьих, очень важна адаптированная лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц вокруг сустава и улучшение его подвижности, что снизит нагрузку на повреждённые структуры. В-четвёртых, учитывая наличие боли ночью, возможен приём базисных противоревматических препаратов или специфических средств для защиты хрящевой ткани, назначаемых ревматологом. Обязательно соблюдайте рекомендации по разгрузке конечности, используя костыли, и избегайте чрезмерных физических нагрузок. В случае прогрессирования боли, ограничения подвижности или ухудшения общего состояния необходимо рассмотреть возможность консультации хирурга-ортопеда для оценки показаний к операции по замене тазобедренного сустава. Новый взгляд с точки зрения терапии боли предлагает рассмотрение методов нерва-блокады или применения препаратов для центрального обезболивания, которые могут быть назначены специалистом по боли. Обращайтесь за регулярной консультацией к специалистам, чтобы своевременно корректировать лечение и достигать максимального качества жизни.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая ваши жалобы, историю травмы и полученные результаты обследований, у вас установлен диагноз коксартроза правого тазобедренного сустава 1-2 степени, наличие синовита и вероятного асептического некроза головки бедренной кости. Боль и ограничение функции при этом состоянии могут сохраняться длительно, особенно учитывая возраст и степень повреждения. Асептический некроз головки бедренной кости — опасное патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение и происходит гибель костной ткани, что ведет к выраженным болевым ощущениям и нарушению опоры. Отвечая на ваши вопросы: 1. Боль может сохраняться несколько месяцев и дольше, пока процесс восстановления или адаптации тканей не завершится. В случае прогрессирования некроза или выраженного коксартроза боль может стать хронической. Правильное лечение и реабилитация позволяют уменьшить интенсивность боли и улучшить функцию сустава. 2. Помимо уже назначенного вами лечения (Нимесил для снятия боли и воспаления, инъектран для улучшения метаболических процессов в суставе) рекомендую следующее: - Обратиться к специалисту по ревматологии или ортопедии для контроля за состоянием и оценки динамики заболевания. - Проведение повторных визуализационных методов (МРТ) через 3-6 месяцев для мониторинга некроза и динамики коксартроза. - Приём препаратов, улучшающих микроциркуляцию и кровоснабжение в костной ткани (по назначению врача). - Лечебная физкультура (ЛФК), разработанная с учётом вашего состояния, позволит поддерживать подвижность и укреплять мышцы вокруг сустава, снизить нагрузку на повреждённую зону. - Возможное применение физиотерапевтических процедур (если нет противопоказаний). - Ограничение нагрузок на поражённый сустав, использование костылей для разгрузки при ходьбе. - При прогрессировании некроза и выраженной боли возможна консультация хирурга для оценки показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава. Обязательно сообщайте лечащему врачу о нарастании боли, появлении новых симптомов или ухудшении функции. Комплексный и своевременный подход поможет улучшить качество жизни и минимизировать осложнения.

Похожие вопросы
Можно ли избежать операции при асептическом некрозе тазобедренного сустава?
Аноним, 65 лет, женский пол
03 февраля 2025 г. в 13:43
Здравствуйте. Моей маме 65 лет, у нее уже больше года проблемы с тазобедренным суставом. Она ходит дома с палкой, испытывает боли в бедре и не может...
2 ответа
Можно ли избежать операции при коксартрозе тазобедренного сустава?
Аноним, 47 лет, мужской пол
31 марта 2025 г. в 01:48
Здравствуйте. У меня диагностирован коксартроз тазобедренного сустава: слева степень 2, а справа между второй и третьей степенью. Хотел бы узнать,...
2 ответа
Как дополнить лечение и когда нужна замена сустава при асептическом некрозе бедра?
Аноним, 39 лет, женский пол
02 мая 2025 г. в 11:19
Моему мужу 39 лет, у него на МРТ выявлен асептический некроз головки левого бедра 2-3 степени и правого бедра 2 степени. Ему назначено лечение: Альфа...
2 ответа
Что делать при постоянной боли и ограничении движения в тазобедренном суставе после травмы?
Аноним, 44 года, мужской пол
03 мая 2025 г. в 14:41
У меня возникла проблема с правым тазобедренным суставом после резкого движения ногой на тренировке в бассейне 28.03.2025. Сначала почувствовал боль,...
2 ответа
Что делать при боли в тазобедренном суставе?
Марина, 44 года, женский пол
03 марта 2025 г. в 21:30
Болит по ощущениям тазобедренный сустав, боль ноющая со стороны ягодицы. При длительном хождении не болит. Накануне болела ОРЗ с сильным долгим...
Нет ответов
Что делать с болью в тазобедренном суставе?
Аноним, 50 лет, мужской пол
25 сентября 2023 г. в 16:37
У меня боли в тазобедренном суставе, которые возникают при сидении и лежании, но не чувствую их во время ходьбы. Я уже обращался к неврологу и...
2 ответа
Как долго лечится синовит тазобедренного сустава?
Аноним, женский пол
27 августа 2018 г. в 22:44
Какое время потребуется для полного лечения синовита тазобедренного сустава?
2 ответа
Как лечить коксартроз у 15-летней дочери?
Ольга, 36 лет, женский пол
01 мая 2023 г. в 15:42
Дочери 15 лет ставят коксартроз тазобедренного сустава
2 ответа
Как лечить асептический некроз головки бедренной кости?
Сергей, 27 лет, мужской пол
31 мая 2022 г. в 12:16
Здравствуйте. Мне 27 лет. Месяц назад началась острая боль в тазобедренном суставе. Подскажите пожалуйста, есть какое-то лечение или только операция?...
3 ответа
Как лечить коксартроз тазобедренного сустава?
Дарья, 42 года, женский пол
21 марта 2020 г. в 15:02
Добрый день! Прошла МРТ тазобедренного сустава. В заключение написали: двухсторонний коксартроз 1-2 степени. Чем лечить?
2 ответа
Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    4754 ответа
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
    830 ответов
Ответим за 28 минут