Как найти решение для хронической боли? — вопрос №1050011

Здравствуйте. Вы можете найти во ВКонтакте сообщество «Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн.» и обратиться на консультацию, подробно описав историю заболевания и жалобы. Возможен визуальный осмотр. Приложите сканы или фото имеющихся обследований и анализов. КТ и МРТ снимки весьма желательно предоставить в полном объёме в формате DICOM (исследование должно быть записано на диск). Подробнее в видео на YouTube: https://youtu.be/s0VBq1ElN2E

Хроническая боль требует комплексного и междисциплинарного подхода, особенно когда классические методы лечения не дают результата. В вашей ситуации важно продолжить работать с командой специалистов, включая не только невролога, ортопеда и ревматолога, но и психотерапевта, физиотерапевта и, возможно, специалиста по боли (больного врача или эпидемиолога боли). 1. Психотерапия: Вы уже принимаете дулоксетин, который может помочь не только с депрессией, но и с нейропатической болью. Однако, медикаментозное лечение желательно дополнять когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) для хронической боли, которая помогает перестроить восприятие боли и уменьшить страдания. 2. Физическая терапия: Несмотря на боль, постепенное и контролируемое выполнение физических упражнений под руководством физиотерапевта очень важно. Возможно, стоит пересмотреть терапию с квалифицированным специалистом, который сможет подобрать упражнения, не усугубляющие состояние. 3. Оценка боли специалистом по лечению боли: В крупных клиниках есть отделения боли, где применяют анестезиологические методы, блокады, обезболивающую терапию, которые могут помочь при ретролистезе и изменения позвоночника. 4. Диагностика: Возможно, требуется дополнительная оценка состояния позвоночника и нервных корешков — неврологическое и ортопедическое обследование с дополнительными методами визуализации (например, КТ, повторное МРТ с ревизией предыдущих снимков). 5. Альтернативные методы: Иглоукалывание, массаж (после уменьшения боли), методы релаксации, физиотерапевтические процедуры могут улучшить состояние. 6. Образ жизни: Важно избегать стрессов, обеспечить правильную осанку, сбалансированное питание, здоровый сон. Рекомендую обратиться в специализированный мультидисциплинарный центр боли, где помогут составить индивидуальный план лечения, включающий медикаментозную, физическую и психологическую помощь. Боль нельзя игнорировать — важно научиться с ней справляться и улучшить качество жизни. Не опускайте руки, лечение хронической боли — длительный процесс, требующий времени и терпения.

Ваше состояние свидетельствует о сложной хронической боли, требующей углублённого и комплексного подхода. Помимо уже назначенных дулоксетина и психотерапии, важно привлечь специалиста по лечению боли, который сможет оценить возможность применения межпозвоночных блокад или других специфических методов анестезии. Дополнительно стоит повторно провести детальную визуализационную диагностику, включая возможно повторное МРТ или КТ с прицельной оценкой ретролистеза и структур позвоночника. Также не следует игнорировать физиотерапию: после снижения интенсивности боли можно безопасно начать курс лечебной гимнастики и физиопроцедур под контролем опытного физиотерапевта, что улучшит подвижность и уменьшит болевой синдром. Важно обратить внимание на психосоматические компоненты боли — когнитивно-поведенческая терапия и методы релаксации помогут изменить восприятие боли и повысить качество жизни. Рассмотрите возможность обращения в мультидисциплинарный центр боли, где команда врачей сможет составить персональный план лечения. Не стоит останавливаться на попытках добиться улучшения — лечение хронической боли длительное и требует терпения и комплексного подхода.