Как избежать понижения сахара до 3,6 после инсулина? — вопрос №1473856

Доброе утро! Короткий инсулин уменьшить на -2 ед,т.е. 3 ед, если утренний сахар тоже низкий то Левемир вечерний 8 ед

Здравствуйте! Умеете ли Вы считать хлебные единицы и корректировать инсулин на еду? Какой у Вас уровень гликированного гемоглобина. Судя по значению после еды, ужин у Вас скомпенсирован, и гипогликемию ночью вызывает вечерняя подколка длинного инсулина. Ощущаете ли Вы эту гипогликемию? Знаете ли дальнейшие сахара в течение ночи? Обсудите с лечащим врачом, что будет более целесообразным по данным Вашего самоконтроля: снижение дозы вечернего детемира или перенос подколки на более раннее время.

Елена Андреевна, Считать хлебные единицы не учили! Есть только брошюра! Что значит гликированый гемоглобин? Что значит скомпенсированный ужин? Сахара ночью не мерию! Гипогликемию вчера впервые ощутила! По ужинала в 20:00, в 22:00сахар был 10, сделала Инсулин 10ед и в 01:00 ощутила гипогликемию впервые такое до этого не было

Во сколько нужно ужинать по времени? И обычно у меня к вечеру сахар 7-9, делаю длительный инсулин и такого не было, вчера такое впервые, может потому что по ужинала 20:00 и перед ним сделала короткий инсулин 7ед, и ужин был рис с гуляшом из свинины

Гликированный гемоглобин - усреднённый показатель глюкозы за 3 месяца ( иногда обозначается HbA1c). Ужин скомпенсирован - значит, всё съеденные углеводы были использованы организмом с помощью введённого инсулина. Введение инсулина на еду с учётом хлебных единиц более рациональная и бережная стратегия, чем введение инсулина в равных дозах. Вы можете обучиться счету, например, в школе диабета на федеральном портале диабетовед. Если есть ночные гипогликемии - обязательно хотя бы несколько раз провести дополнительный контроль глюкозы в 3:00 и 5:00 для оценки, как на них отвечает организм и нет ли неучтённых гипогликемий. Время ужина не имеет решающего значения, если введена соответствующая пище доза инсулина. Например, порция риса (200 гр) с гуляшом - это около 4,5 хе и на неё в зависимости от Вашей личной потребности требуется от 5 до 7 ед короткого инсулина.

Елена Андреевна, у меня такого анализа не было, потому что мне только в конце января впервые выявили лежала в стационаре, там и назначили эту инсулиновую терапию в так дозах, к своему врачу сейчас не могу попасть, записали только на начало апреля в отпуске! Что мне сейчас делать?

Сейчас нужно сделать следующее: - изучить максимальное количество информации по диабету 1 типа - начать вести дневник питания и дневник самоконтроля гликемии - в ближайший день и далее до приёма 1 раз в неделю проводить оценку не только дневных значений, но и глюкозы в 3:00 - если на проводимой терапии сохраняются ночные гипогликемии - обратиться к любому врачу, можно к терапевту, чтобы согласовать коррекцию дозы детемира до 8 ЕД на ночь. - непосредственно перед планируемым приёмом эндокринолога сдать в любой лаборатории кровь на HbA1c

Елена Андреевна, спасибо большое

Евгения Андреевна, вечерний инсулин колоть в независимости какой сахар вечером?

Да, в независимости какой сахар вечером, т.к ваш сахар во снижает от короткого инсулина

Евгения Андреевна, а что длительный инсулин сахар не снижает?

Евгения Андреевна, а по какой причине у меня сахара вчера ночью снизились до 3,6? Может влиять физическая активность на это или то что я ужинала в 20:00 и перед ним сделала короткий инсулин 7ед?

Обычно перед физической нагрузкой инсулин уменьшают на -30%(как раз - 2 ед), т.к. физическая нагрузка понижает сахара

Евгения Андреевна, а во сне сахара могут снизиться до критических норм?

Евгения Андреевна, что мне в итоге делать в этой ситуации?

Могут, поэтому рядом сок 200 мл, если сняться кошмары или про еду, проснуться и померить сахар, тогда длинный инсулин уменьшать, который работает дольше

Евгения Андреевна, спасибо большое за помощь!

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, у вас ночные гипогликемии (снижение сахара до 3,6 после инъекции вечернего Левемира). Это может быть связано с избыточной дозой базального инсулина. Что можно сделать: 1. Снизить вечернюю дозу Левемира – попробуйте уменьшить её на 2 единицы (до 8 ед.) и понаблюдать за сахарами ночью. 2. Изменить время введения – если делаете Левемир в 22:00, попробуйте сдвинуть на 20:00, чтобы пик действия приходился раньше. 3. Контроль сахара в 03:00-04:00 – важно проверить, не продолжается ли снижение. 4. Лёгкий перекус перед сном – если сахар перед сном ниже 6,0 ммоль/л, можно съесть медленные углеводы (например, ½ кусочка хлеба или йогурт). Если гипогликемии продолжаются, стоит обратиться к эндокринологу для коррекции доз базального инсулина. Возможно, вам потребуется переход на более дробное введение Левемира (утром и перед сном) или другой аналогичный препарат.

Виктория Андреевна, добрый день! А подскажите еще пожалуйста как можно понять нужен ли инсулин вообще, возможно быть такое что он не нужен?

Увы, при диабете 1 типа инсулин нужен всегда. Потому что организм сам его не производит

Елена Андреевна, а может быть такое что возможно это временное было повышение сахара! Во время стресса и я испытывала сильные боли при межпозвоночной грыжой ждала операцию, и у меня был сахар 15 и мне поставили сахарный диабет 1типа, как понять что это так и есть а не временно? Просто у меня сейчас сахар нормализуется по нормам?

Гликемия 15 ммоль/л нет встречается вне нарушений гликемического контроля. Даже на фоне стресса подъем не должен быть более 11,1 ммоль/л. Если терапия началась недавно, то может быть так называемый "медовый месяц" сахарного диабета, когда поджелудочная железа реализует оставшиеся резервы перед окончательным истощением. Но для уточнения диагноза Вы можете обратиться к эндокринологу для назначения и выполнения анализа на антитела к HAD, IAA и ICA - они вызывают разрушение железы, а также и на с-пептид, который отражает выработку инсулина.

А также Вы можете пройти обучение на федеральном информационном портале диабетовед - это лекторий по сахарному диабету от ведущих специалистов-эндокринологов. Там много полезной и поясняющей информации