Как улучшить контроль сахара при диабете 2 типа? — вопрос №1169006

Описанная вами ситуация требует срочного внимания. Значительное повышение уровня глюкозы в крови натощак (около 27 ммоль/л) свидетельствует о выраженной гипергликемии, которая может вызвать острые осложнения, такие как кетоацидоз или гипергликемическая гиперосмолярная кома, особенно при длительном отсутствии контроля. Перечисленные показатели АЛТ и АСТ, а также коэффициент де Ритиса указывают на поражение печени, вероятнее всего жировой гепатоз или воспалительный процесс, что нередко встречается при диабете 2 типа и требует дополнительного обследования для исключения других патологий. Ваши текущие лекарства, галвус (вилдаглиптин) и метформин 500 мг, при таких высоких значениях глюкозы могут оказаться недостаточно эффективными. Без профессиональной консультации менять терапию нельзя, так как неправильный подбор препаратов или дозировок может ухудшить состояние. В данной ситуации настоятельно рекомендую: 1. Как можно скорее обратиться к врачу, даже если нет доступа к эндокринологу, обращайтесь к терапевту или в ближайшее медицинское учреждение для оценки состояния и коррекции терапии. 2. Начать тщательный самоконтроль гликемии с регулярным измерением сахара в крови, учитывая, что пропуски приема лекарств и нерегулярность контроля способствуют ухудшению. 3. Рассмотреть возможность начала инсулинотерапии под наблюдением врача, так как при столь выраженной гипергликемии инсулин — наиболее эффективный и безопасный метод снижения сахара. Отказ от инсулина без альтернативной терапии повышает риск осложнений. 4. Следовать диете с ограничением простых углеводов, уменьшением калорийности и исключением алкоголя. Диета — важный компонент лечения. 5. Постепенно повышать физическую активность, если нет противопоказаний — ежедневные прогулки, умеренные нагрузки помогут улучшить восприимчивость тканей к инсулину. Для дополнительной информации и коррекции можно обратиться к гастроэнтерологу, учитывая изменения в печени, которые требуют внимания и возможно дополнительного лечения. Также нужно проверить уровень липидов и оценить функцию почек, чтобы исключить осложнения. Весьма вероятно, что потребуется комплексный подход, включающий и изменение лекарственной терапии, и коррекцию образа жизни, что сделать без консультаций специалиста невозможно. Важно не откладывать обращение за медицинской помощью и не пытаться самостоятельно менять препараты или дозы. Если визит к специалисту затруднен, можно обратиться в службу неотложной помощи или обсудить ситуацию с лечащим врачом по телефону. Только комплексное наблюдение и адекватная терапия помогут улучшить контроль сахара и предотвратить тяжелые осложнения диабета.

У вас выраженная гипергликемия (сахар крови натощак около 27 ммоль/л), что требует незамедлительного обращения к врачу для коррекции лечения. Самостоятельно менять препараты без консультации нельзя, поскольку это может привести к ухудшению состояния. Отсутствие адекватного контроля гликемии повышает риск осложнений диабета. Галвус (вилдаглиптин) при таком высоком уровне глюкозы может быть недостаточно эффективен самостоятельно. Метформин 500 мг - начальная доза, возможно, потребуется увеличивать дозу или комбинировать с другими средствами, рекомендованными эндокринологом. Повышенные уровни АЛТ (89,7) и АСТ (37,8) свидетельствуют о наличии поражения печени, вероятно жировой дистрофии или воспалительного процесса, часто связанного с диабетом 2 типа и ожирением. Коэффициент де Ритиса 0.42 также указывает на преимущественное повреждение печени. Важно обратить внимание на печеночную функцию и провести дополнительное обследование. Рекомендации на данный момент: 1. Срочно обратитесь за медицинской помощью, например, в поликлинику или стационар, если есть выраженные симптомы (слабость, полиурия, жажда, потеря веса). 2. Начните более регулярный мониторинг сахара крови, не допускайте длительных интервалов без контроля. 3. Организуйте диету с ограничением простых углеводов и общей калорийности, исключите сладкое, быстрые углеводы, жареное, алкоголь. 4. Постарайтесь увеличить физическую активность — ходьба, легкая гимнастика, если нет противопоказаний. 5. Поскольку визит к эндокринологу затруднен, попробуйте обратиться к врачу-терапевту для первичной коррекции лечения. 6. Инсулин при крайне высокой гликемии является наиболее эффективным средством, здесь нежелание начинать инсулин может представлять опасность для здоровья. Необходима консультация врача для оценки необходимости начала инсулинотерапии. Не откладывайте обращение за квалифицированной медицинской помощью, меры, предпринятые на данном этапе, критичны для предотвращения острых и хронических осложнений диабета.