С чего начать гормональную заместительную терапию при менопаузе? — вопрос №1466568

Для начала гормональной заместительной терапии (ГЗТ) в вашем возрасте и с учетом симптомов необходимо пройти комплексное обследование. 1. Анализы: рекомендовано сдать уровень эстрогенов (эстрадиол), прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона общий и свободный, пролактина, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4), а также биохимию крови (печеночные пробы, липидный профиль), и при необходимости - исследование плотности костной ткани. Эти данные помогут оценить текущий гормональный статус и исключить противопоказания к терапии. 2. Последовательность и препараты: ГЗТ обычно начинается с назначения эстрогенов для компенсации дефицита, поскольку именно недостаток эстрогена лежит в основе большинства симптомов климактерического периода. При наличии матки дополнительно назначают прогестерон для предотвращения гиперплазии эндометрия. Тестостерон, если он назначен, применяется с осторожностью и только при наличии показаний (снижение либидо, мышечной массы). Важно подобрать дозы индивидуально, учитывая переносимость и эффективность. Препараты бывают в различных формах: гели, пластыри, таблетки, инъекции. Чтобы минимизировать побочные эффекты, стартуют зачастую с минимальных дозировок с постепенной корректировкой. 3. Онлайн консультация: в некоторых случаях возможно получение назначения и рецептов через телемедицину, при условии, что врач сможет оценить ваше состояние и результаты анализов дистанционно. Однако комплексное обследование и подбор терапии требуют тщательного наблюдения, поэтому рекомендуется при возможности обратиться к опытному гинекологу-эндокринологу очно. Если нет возможности найти подходящего специалиста, тщательно выбирайте сервис по телемедицине с профильными врачами. Важно помнить, что самостоятельное назначение и изменение гормональной терапии нежелательны из-за рисков побочных эффектов и осложнений. При первых признаках ухудшения самочувствия обязательно консультируйтесь с врачом.

Чтобы начать гормональную заместительную терапию, важно сначала сделать обширное обследование, включающее определение уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина, а также проверить функции щитовидной железы и провести анализы крови на биохимию. Это поможет определить текущий гормональный статус и исключить противопоказания. Обычно терапия начинается с препаратов эстрадиола, при наличии матки добавляют препараты прогестерона для защиты эндометрия. Тестостерон может применяться на основе показаний, но осторожно. Препараты подбираются индивидуально и вводятся постепенно с учетом переносимости. При отсутствии возможности очного приема допустима телемедицинская консультация, однако для безопасности и эффективности терапии лучше всё же обратиться к опытному гинекологу-эндокринологу очно. В дополнение, полезно обратиться к специалисту по фитотерапии или диетологии: адаптогенные растения и корректировка питания могут поддержать общее состояние и уменьшить выраженность симптомов климакса, что оптимизирует результаты ГЗТ и улучшит качество жизни.