Что означает результат МРТ при боли в шее и грудной клетке? — вопрос №1568527

Добрый день. Обострение остеохондроза. Рекомендуется короткий курс нпвп (аркрксиа 90мг 1т х 1 раз в день вместе с омепразолом 20мг утром (защита желудка) -7-10 дней, мази с нпвп на позаоночник (фастум или долгит), аппликатор кузнецова, витамины группы в (комбилипен или мильгамма 2мл в/м — 10 дней), для снятия спазма — сирдалуд 2мг вечером, затем 2-3 раза в день, физиолечение (магниты или токи), лфк (укрепление и растяжка мвшц спины), ирт.

Здравствуйте, Владимир. По результатам МРТ у вас есть несколько грыж и протрузий в шейном и грудном отделах позвоночника, которые могут давать боли в шее, голове и грудной клетке. Также есть признаки возрастных изменений — спондилез, спондилоартроз, что усугубляет ситуацию. Я бы рекомендовал обратиться к неврологу для подбора лечения: обычно назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапию и лечебную гимнастику. Важно избегать резких движений, длительного сидения в одной позе, спать на ортопедической подушке. Если боли сильные или начнут неметь руки/ноги, нужно срочно показаться врачу — возможно, потребуется более активное лечение, включая блокады или даже операцию, но пока такой необходимости нет. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день, Владимир. По результу Вашего обследования есть проблемы- протрузии и грыжи дисков шейного и грудного отдела. Возрастные изменения позвоночника. Необходим курс противовоспалительной терапии. Это как правило, препараты НПВС Эторикоксиб 90 мг/ сутки. Миорелаксанты Толперизон 150 мг.Витамины группы В. Физиотерапия, ЛФК, плавание. Ортопедический матрас, подушка.

На основании представленных МРТ-исследований шейного и грудного отделов позвоночника можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины: Шейный отдел позвоночника: 1. Дегенеративно-дистрофические изменения: ◦ Выявлены грыжи дисков C4/C5, C5/C6, C6/C7 с компрессией дурального мешка. ◦ Протрузии дисков C3/C4, C7/Th1. ◦ Признаки спондилеза (остеофиты) и спондилоартроза (деформация дугоотростчатых суставов). ◦ Нарушение статики (выпрямленный лордоз). 2. Клиническая корреляция: ◦ Грыжи и протрузии могут вызывать корешковую симптоматику (боль, онемение, слабость в руках) или миелопатию (при значительной компрессии спинного мозга). ◦ Выпрямленный лордоз и дегенеративные изменения могут способствовать хронической боли в шее и головной боли (цервикогенного характера). Грудной отдел позвоночника: 1. Дегенеративные изменения: ◦ Грыжа диска Th3/Th4 с компрессией дурального мешка. ◦ Спондилоартроз. ◦ Гемангиома Th10 (доброкачественное образование, обычно бессимптомное). 2. Клиническая корреляция: ◦ Грыжа Th3/Th4 может вызывать межреберную невралгию или отраженную боль в грудной клетке. ◦ Дегенеративные изменения могут быть причиной хронической боли в спине. Рекомендации: 1. Консультация невролога обязательна для: ◦ Оценки неврологического статуса (корешковые симптомы, миелопатия). ◦ Определения связи выявленных изменений с жалобами (боль в шее, грудной клетке, головная боль). ◦ Решения вопроса о дополнительных методах диагностики (например, ЭНМГ при подозрении на радикулопатию). 2. Консультация нейрохирурга может потребоваться при: ◦ Прогрессирующей неврологической симптоматике (слабость в конечностях, нарушение функции тазовых органов). ◦ Рефрактерном болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии. 3. Дополнительные обследования: ◦ DICOM-данные с диска должны быть предоставлены специалистам для детальной оценки степени компрессии и планирования тактики ведения. ◦ При сохранении головной боли — МРТ головного мозга для исключения других причин. ◦ При выраженной боли в грудной клетке — ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки для дифференциальной диагностики с кардиальной или легочной патологией. Важно: • Тактика лечения (консервативная или хирургическая) должна определяться после очной консультации невролога/нейрохирурга. • Гемангиома Th10 не требует вмешательства при отсутствии симптомов.

Здравствуйте, по МРТ шейного отдела позвоночника есть грыжи между 4 м и 5 м, 5 м и 6 м, 6 м и 7 м шейными позвонками. Грыжи более 3 мм для шейного отдела считаются крупными и могут давать болевой синдром в шейном отделе с распространением в руки.Также есть грыжа между 3 м и 4 м грудными позвонками, которая может давать опоясывающий болевой синдром от спины в грудную клетку.Нужен очный осмотр невролога, чтобы оценить, влияют данные изменения на Ваше состояние или нет. Также в 10 м грудном позвонке есть гемангиома (доброкачественное сосудистое образование), болеть не будет. От изменений в шейном отделе боль может беспокоить в области затылка, если другая локализация, то ясность внесет также очный осмотр врача. Болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия. — Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). — При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). — Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией.

Добрый вечер! Сергей Евгеньевич, спасибо за консультацию. Вы не подскажете куда мне отправить диск с результатом МРТ для детальной оценки?

Здравствуйте. Ваше заключение из МРТ грудного отдела позвоночника указывает на следующие проблемы: 1. Дегенеративно-дистрофические изменения: Это может свидетельствовать о старении или износе межпозвонковых дисков и суставов, что часто приводит к болям в спине и ограничению подвижности. 2. Грыжа диска Th3/Th4: Грыжа межпозвонкового диска может вызывать компрессию дурального мешка, что может приводить к болевым ощущениям, особенно если грыжа воздействует на нервные корешки. 3. Спондилоартроз: Это дегенеративное заболевание суставов позвоночника, которое также может вызывать боль и ограничение подвижности. 4. Гемангиома в теле Th10 позвонка: Гемангиома — это доброкачественная опухоль кровеносных сосудов. Обычно она не требует лечения, если не вызывает симптомов или осложнений. 5. Деформация дугоотростчатых суставов: Это может быть связано с артритом или другими дегенеративными изменениями и также может вызывать болевые ощущения. МРТ шейного отдела позвоночника указывает на наличие нескольких дегенеративно-дистрофических изменений, которые могут быть связаны с болевыми ощущениями и ограничением подвижности. 1. Выпрямленный лордоз: Это изменение в нормальной кривизне шейного отдела позвоночника, которое может быть связано с мышечным дисбалансом, травмами или дегенеративными изменениями. 2. Сниженная высота межпозвонковых дисков: Это может указывать на дегенерацию дисков, что часто сопровождается болями и ограничением подвижности. 3. Грыжи дисков: • С4/С5: Дорзальная диффузная грыжа размером 3,5 мм, которая сжимает дуральный мешок. • С5/С6: Дорзальная парамедиальная грыжа размером 3,1 мм, также сжимающая дуральный мешок, особенно слева. • С6/С7: Дорзальная диффузная грыжа размером 3,2 мм, сжимающая дуральный мешок. Эти грыжи могут вызывать компрессию нервных структур и приводить к болям, онемению или слабости в руках. 4. Протрузии дисков: Умеренные протрузии на уровнях С3/С4 и C7/Th1 также могут способствовать компрессии дурального мешка. 5. Спондилез и спондилоартроз: Эти состояния указывают на дегенеративные изменения суставов и костей позвоночника, что может вызывать боль и ограничение подвижности. 6. Деформация дугоотростчатых суставов: Это может быть связано с артритом или другими дегенеративными изменениями, что также может способствовать болевым ощущениям. 7. Неизмененный спинной мозг: Это хороший знак, так как отсутствие изменений в спинном мозге указывает на то, что нет серьезной компрессии или повреждения. Несмотря на то, что некоторые изменения являются нормальными для возраста или могут быть бессимптомными, всё это можно восстанавливать, чтобы повысить качество жизни. Вам потребуется для этого консервативное лечение (физиотерапия, акупунктура, массаж, фармакопунктура, ЛФК и другое). Не забывайте также о важности поддерживающей терапии, включая упражнения для укрепления мышечного корсета спины и коррекцию осанки.

Здравствуйте, Владимир, исходя из дообследований и жалоб, можно предположить обострение хронического остеохондроза, в вашем случае рекомендован прием местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК