Ревматоидный артрит или нет? — вопрос №673358

Возможно вялотекущий ревматоидный артрит, это решает врач при осмотре, т к аццп у здорового человека не характерно, рф может быть, а вот аццп редкость. Можно сделать мрт кистей рук или стоп, при ра там покажет воспаление. Т к кровь хорошая пр соэ и срб, можно взять сульфасалазин до 1.5- 2 г в сутки на несколько месяцев и посмотреть эффект, он накопительного действия. Он полегче метотрексата. С хондропротекторами обождите, разве что диацереин как вариант.

Высокий титр антицитруллиновых антител (АЦЦП) в сочетании с повышенным ревматоидным фактором (РФ) действительно являются серьезными маркерами ревматоидного артрита и указывают на высокий риск развития этого заболевания, даже при низких показателях воспаления в крови (СРБ и СОЭ) и отсутствии классической утренней скованности. Наличие «гуляющих» болей и воспалительных изменений многих суставов, а также деформации стоп, которые могут усугублять симптомы, соответствует картине РА. С точки зрения ревматологии, раннее начало базисной терапии с использованием метотрексата снижает риск прогрессирования и деформаций суставов. Выбор формы применения метотрексата — таблетки или инъекции — должен основываться на переносимости, эффективности и побочных эффектах: инъекции часто дают более стабильный эффект и реже вызывают желудочно-кишечные реакции. Что касается хондропротекторов, их эффективность в лечении РА не доказана и их назначение целесообразно только как дополнение, а не основное лечение; клинические данные не подтверждают значимого преимущества инъекций над таблетированной формой. Рекомендуется проведение комплексной диагностики у ревматолога с возможным привлечением ортопеда, чтобы оценить влияние сопутствующих патологий стоп (вальгусной деформации, плоскостопия, невромы Мортона) на состояние суставов и боли. Возможно, потребуется дополнительное обследование — ультразвуковое исследование суставов, рентген, чтобы уточнить локализацию воспаления. Важна совместная работа специалистов для индивидуального определения момента начала базисной терапии и выбора оптимальной схемы лечения. Игнорирование высокого титра АЦЦП и симптомов воспаления может привести к необратимым повреждениям суставов и ухудшению качества жизни.

У вас есть высокий уровень антицитруллиновых антител (АЦЦП) и ревматоидного фактора (РФ), что является веским признаком ревматоидного артрита, несмотря на низкую активность воспаления по СОЭ и СРБ. Отсутствие утренней скованности не исключает РА. Гуляющие боли могут усугубляться существующей деформацией стоп и невромой Мортона, но высокий титр АЦЦП требует начала лечения с базисных противоревматических препаратов, таких как метотрексат. Решение о форме приема (таблетки или инъекции) зависит от переносимости и эффективности, инъекции часто лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Эффективность хондропротекторов не подтверждена однозначно, выбор формы приема индивидуален. Рекомендуется обсудить схему лечения с ревматологом, принимать метотрексат нужно строго по назначению врача.