Вопрос закрыт

Что может быть причиной продолжительных рецидивирующих симптомов ЛОР и глазных заболеваний? — вопрос №1527188

Стоимость – 600 руб.
Александр, 16 лет, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 13:26
Здравствуйте. Я парень, мне 16 лет. Ниже описываю всю историю моей проблемы (мне кажется что это всё началось еще тогда). С лета 2023 начались периодические проблемы с ЛОР-органами. В августе сильно простыл после кондиционера, пару дней была температура и знобило, лечился дома, без лекарств — всё прошло само. В сентябре начался кашель, не лечил. В октябре я получил ожог, лежал дома 2 недели, сентябрьский кашель сам прошёл. В феврале 2024 снова недомогание — кашель, насморк, ощущение температуры (варировалась 36.8 — 37.4). Лечился спреями (Мирамистин, Тонзилгон), не помогло, пропил антибиотик без назначения врача — без эффекта. В марте нос вообще не дышал, обратился к ЛОРу в частной клинике, пролечили (сосудосуживающие, антибиотик в ноз, мазь) — помогло. Тогда же начал использовать ночные линзы. Летом 2024 — ощущение жара в голове без температуры (37.0 максимум была), ещё у меня аллергия на пыльцу. В июле снова кашель и такое же ощущение жара. Пил Тонзилгон, Мирамистин, ещё пропил Амоксициллин ибо у брата была пневмония, сам не проверялся. Ежедневно пил Терафлю, хотя температура была около 37.0. Ничего не помогло. В августе — пропил флуисуцил и синупрет — без результата. В сентябре были красные глаза, обратился к офтальмологу где брал линзы, назначали офтальмоферон — помогло. В октябре обратился к участковому педиатру, поставили ринофарингит (был кашель, насморк, сопли в горле, температура 36.9 также), лечился, но симптомы почти не прошли, повторный приём был, сказал что ещё часть симпотомов осталась, но меня проигнорировали и выписали. Помимо этого в сентябре пропил противвирусное-иммуномодулирующее. В декабре — снова заложен нос, слизь по горлу, странные ощущения в ушах будто вакуум, глаза начали чесаться после снятия линз. Временно перестал ходить в бассейн, в который ходил постоянно с сентября этого года. Не обращал внимания до января. В январе появилась шишка за ухом, боль в ушах, снова слизь по горлу, заложенность носа. Обратился в неотложную ЛОР клинику, поставили диагноз: тубоотит. Делал рентген пазух — чисто. Назначили тантум верде, сосудосуживающее, 42 таблетки синупрета, аквамарис, полидекс, зодак. Симптомы прошли и буквально через неделю вернулись. Думая что всё прошло, раз сходил в бассейн. Февраль 2025 — симптомы вернулись: заложен нос, редкий кашель, слезятся глаза, уши болят. Обратился к своему педиатру, он назначил стандартное лечение (мирамистин, сосудосуживающее, полидекс, отипакс). Сдал анализы: кровь и цитограмма, сказали хорошие, аллергии по их словам нет. Педиатр отправила меня к ЛОРу, там поставили тубоотит и назначили борный спирт в уши, через неделю попал к другому ЛОРу, он сказал что у меня воспаление двусторонее, а не туботит, назначили отипакс и по их словам через 10 дней всё прошло. В итоге стало легче, нос дышит. Был у офтальмолога — диагноз: конъюнктивит. Лечился левофлоксацином — не помог. Сам прокапал офтальмоферон. Помогал, но кратковременно. На конец марта — сохраняется слабость, ощущение жара в голове, по горлу всё время стекает слизь, редкий кашель, общее недомогание. Глаза слезятся, трудности с линзами. Был у педиатра снова, назначили опять мирамистин, аквмарис, тонзилгон в таблетках и назначили любое противовирусное, пропил такое же как в сентябре. Еще педиатр добавил что это всё психосоматика. Также записался к офтальмологу, 2 апреля офтальмолог диагностировал конъюктивит, нашли закупорки, запретили носить линзы, назначили Комбинил и блефаросалфетки. 9 апреля был снова у офтальмолога — улучшение, назначили визаллергол и увлажняющие капли с гиуалуроновй кислотой. В мае опять иду на осмотр. С декабря 2023 по июль 2024 активно лечил зубы. На сегодня, 22 апреля — периодически болит горло с утра. Кашель по-прежнему редкий. Опять начало закладывать уши. С лета до сих пор появляется температура (36.9 — 37.2) вообще без причины и болит голова. Обратил внимание что у меня уже более года зелёный язык и этот «налёт» не удаляется зубной щёткой, хотя чищу зубы два раза в день. Иногда когда просыпаюсь на губах есть белая слизь. Прикрепил фото анализов за февраль месяц и уже не знаю к кому обращаться и что делать. Будто ипохондриком становлюсь.
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Обследовали ли вас на паразитоз и делали ли узи брюшной полости?

Александр, 16 лет, мужской пол
Пациент

Алена Георгиевна, нет, на такое не отправляли, педиатр настаивает что это психосоматика

Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте. Всё, что вы описали, укладывается в атопический тип реагирования, то есть у вас повышенная чувствительность иммунной системы — проявляется аллергией, хроническими воспалениями ЛОР-органов, конъюнктивитом, реакциями на пыльцу и пр. По анализам: Что видно по лабораторным данным: Эозинофильный катионный белок — 8.99 при норме до 7.00 — это признак аллергического воспаления. Эозинофилы в крови — 9,8% (высокие) — тоже указывает на склонность к аллергии. Иммуноглобулин E — 27 при норме до 87 — в пределах нормы, но при наличии жалоб это не исключает аллергию. Повышены моноциты — может быть отражением хронического воспаления. Остальные показатели крови — без критики. По симптомам и истории: ЛОР-симптомы, хроническое течение, зелёный язык, слизь в горле, частые антибиотики, заложенность ушей — это типичный аллергический риносинусит (возможно с хроническим аденоидитом). Конъюнктивит в сочетании с заложенностью — усиливает подозрение на поллиноз (аллергия на пыльцу и пыль). Температура 37.0–37.2 — может быть следствием субклинического воспаления или вегетативной дисфункции. Налёт на языке, слизь по утрам, белая плёнка на губах — возможна грибковая инфекция (кандида), особенно после антибиотиков и капель с антибиотиками. Что делать дальше: 1. Дообследование: Обратиться к врачу-аллергологу. Сделать панель аллергенов (на пыльцу, пыль, грибки, эпителий кошек и собак). Мазок из зева и носа на грибки (Candida). УЗИ лимфоузлов шеи — при сохранении увеличенных. ФГДС или гастроэнтеролог — при сохранении белого налёта и ощущения жжения в ЖКТ. Исключить дефицит железа и витамина D — иногда тоже даёт схожие симптомы. 2. Лечение (вопрос обсуждать очно с врачом, но вот возможные направления): Назальный спрей с глюкокортикоидами (мометазон, флутиказон) — при аллергическом рините. Антигистаминные (например, Цетрин, Левоцетиризин) — курс 3–4 недели. Назальные промывания физраствором/морской водой ежедневно. Комбинированные глазные капли (например, комбинил), затем — антиаллергические капли (например, Визаллергол). При признаках кандида — флуконазол внутрь (если подтвердится) и местно (кандид крем на губы). 3. Психосоматика: Ваш педиатр прав в том, что тревожный фон усиливает соматические жалобы. Рекомендую обратиться к психотерапевту/психологу, особенно если симптомы затяжные и ухудшают качество жизни. Полезна КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — в вашем случае поможет научиться справляться с соматическими ощущениями и тревогой. Итог: Проблема у вас не выдуманная, не «в голове». Это сочетание: аллергического компонента; последствий частых воспалений; возможного грибкового дисбаланса (кандида); и, возможно, эмоционального выгорания, что и усиливает все ощущения.

Ответ принят
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Добрый вечер. Судя по длительной истории (с 2023 года) и разнообразным симптомам (постоянная заложенность носа, стекание слизи по горлу, периодические конъюнктивиты, субфебрильная температура, зеленый налет на языке), можно предположить несколько взаимосвязанных проблем: хронический риносинусит, возможно аллергической природы, на фоне дисбиоза ротовой полости и носоглотки. Зеленый неочищаемый налет на языке часто указывает на грибковую инфекцию (кандидоз) или нарушения микрофлоры после многочисленных курсов антибиотиков. Что я бы рекомендовал сделать в первую очередь: 1) сдать бакпосев из носа, зева и с языка для выявления патогенной микрофлоры, 2) сделать расширенный анализ на аллергены (не только пыльцу, но и бытовые, пищевые), 3) проверить состояние ЖКТ (анализ на дисбактериоз, консультация гастроэнтеролога), 4) временно отказаться от контактных линз до полного восстановления глаз, 5) использовать только назначенные офтальмологом капли, 6) промывать нос солевыми растворами 3-4 раза в день. Важно не принимать антибиотики без назначения врача — это только усугубляет дисбактериоз. Если через 2-3 недели такого режима улучшений не будет — нужна очная консультация иммунолога. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы
Почему у ребёнка продолжается насморк при лечении?
Евгения, 40 лет, женский пол
16 июня 2025 г. в 19:20
Ребёнку 8 лет, уже месяц беспокоит насморк. Искали в сторону лор патологии, сделали рентген пазух-чисто, направили показаться аллергологу. Назначено...
5 ответов
Причины повышенных эозинофилов и АСЛО при затянувшемся насморке
Аноним, 37 лет, женский пол
02 февраля 2025 г. в 00:33
У меня значительно повышены показатели эозинофилов и АСЛО в крови. Уже около месяца не проходит насморк и заложенность носа. Что может означать такое...
2 ответа
Почему у ребенка год продолжается кашель с эозинофилией и увеличением лимфоузлов?
Аноним, 6 лет, женский пол
20 февраля 2025 г. в 18:10
Моей дочке 6 лет уже год мучится кашель. Всё началось в феврале 2024 года - тогда появился кашель, который бывает днём, а ночью нет. Мы прошли...
2 ответа
Почему у ребенка 4 лет утром слиплись глаза и есть насморк?
Пациент, 23 года, мужской пол
12 мая 2025 г. в 07:53
Здравствуйте! Ребенку 4 года утром проснулся два глаза слипшиеся, это конъюнктивит? Нос забитый, сопли
3 ответа
Что делать при частых бронхитах и гиперактивности дыхательных путей у ребенка?
Пациент, 26 лет, женский пол
22 апреля 2025 г. в 22:40
Ребенку 2,4 г сейчас.Болеет с 5 месяцев бронхитами и ларинготрахеитами. Иногда кашель только начинается, потом через пару дней температура и насморк,...
2 ответа
Какие риски и профилактика для ребенка с аллергиями?
Аноним
19 августа 2020 г. в 13:27
Здравствуйте! Моему ребенку 2 года и 7 месяцев. В течение прошлого года мы часто болели простудами, а также у него есть врожденная ЦМВ-инфекция....
2 ответа
Что означает риноцитограмма моего сына?
Аноним, 14 лет, мужской пол
28 сентября 2023 г. в 19:17
У моего сына длительное время наблюдается насморк, заложенность, сопли и чихание. Мы сделали риноцитограмму, где нашли слизь, нейтрофильные лейкоциты,...
2 ответа
Какие могут быть причины постоянной высокой температуры у ребенка?
Юлия, 41 год, женский пол
07 декабря 2022 г. в 14:20
Добрый день!!!Умоляю помоготи!!!Дочери 13 лет. С11 лет болеет(сначала в марте началась менструация ,а так же она переболела ветрянкой):сначала...
2 ответа
Что делать с повышенным уровнем YgE у ребенка?
Кудрявцев, 2 года, мужской пол
01 ноября 2022 г. в 17:30
Общий YgE 89.5 МЕ/мл у ребенка 2020 г.р. Кашляет давно, то больше, то меньше. Выслали ответ врачу.Врач говорит - немного повышен. И всё. Куда нам...
2 ответа
Как разобраться с тревожными симптомами у ребёнка?
Светлана, 38 лет, женский пол
28 ноября 2019 г. в 01:29
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Обошли всех возможных врачей от аллерголога до гастроэнтеролога и не можем найти причину следующим тревожным...
3 ответа
Иммунологи онлайн
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Алексеев Михаил Евгеньевич - Москва
    Алексеев Михаил Евгеньевич
    Аллерголог, Венеролог, Дерматолог, Иммунолог, Детский дерматолог
    Стаж 55 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент
    Алексеев Михаил Евгеньевич — аллерголог, венеролог, дерматолог, иммунолог, детский дерматолог, со стажем 55 лет, доцент, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: «Гайде» на Херсонской 2, «Гайде» на Херсонской 4 и ЛЕНМЕДЦЕНТР. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    132 ответа
  • Юдина Марина Михайловна - Москва
    Юдина Марина Михайловна
    Аллерголог, Венеролог, Дерматолог, Иммунолог, Косметолог
    Стаж 19 лет, кандидат медицинских наук
    Юдина Марина Михайловна — аллерголог, венеролог, дерматолог, иммунолог, косметолог, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника «Amedclinic» на Проспекте Мира. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    36 ответов
Ответим за 17 минут