Правомочен ли диагноз фокальной эпилепсии у ребенка? — вопрос №1486585

Здравствуйте. Состояние орви температура, приём Пульмикорта не влияет на результат. У ребёнка на ээг зафиксирована эпилептиформная активность, что говорит о эпилепсии. Как не тяжело это принять, но диагноз верен. Необходимо обратиться к неврологу, а лучше к эпилептологу. Сейчас есть масса хороших препаратов для лечения эпилепсии.

На основании предоставленных документов и описания состояния ребенка можно сделать следующие выводы: 1. Диагноз: — Заключительный клинический диагноз, указанный в выписке, — G40.0 Однократный фокальный эпилептический приступ. Этот диагноз основан на данных анамнеза, клинической картины и результатах ЭЭГ сна. — В ЭЭГ сна зафиксирована эпилептиформная активность в виде региональных разрядов спайков и пик-волн в левой центрально-теменно-височной области, а также разрядов в задневертексной области с бисинхронным распространением на теменные области полушарий. Это подтверждает наличие эпилептической активности, что может быть связано с фокальным эпилептическим приступом. 2. Возможные факторы, которые могли повлиять на результаты исследований: — ОРВИ и перевозбуждение перед ЭЭГ: ОРВИ и перевозбуждение могли повлиять на результаты ЭЭГ, так как инфекционные заболевания и стресс могут изменять электрическую активность мозга. Однако, несмотря на это, эпилептиформная активность была зафиксирована, что указывает на её наличие независимо от внешних факторов. — Ингаляции с пульмикортом: Пульмикорт (будесонид) — это глюкокортикостероид, который обычно не влияет на электрическую активность мозга. Однако стресс от процедуры ингаляции мог повлиять на общее состояние ребенка. 3. Возможные альтернативные причины состояния: — Вазовагальный обморок: Учитывая, что у ребенка было обильное срыгивание после ЭКГ и он пришел в себя, можно предположить, что часть симптомов могла быть связана с вазовагальной реакцией (например, на стресс или боль). Однако это не объясняет эпилептиформную активность на ЭЭГ. — Метаболические нарушения: Некоторые метаболические нарушения (например, гипогликемия, электролитный дисбаланс) могут вызывать похожие симптомы, но в данном случае анализы крови (глюкоза, кальций, фосфор и др.) были в норме. — Психогенные приступы: У детей иногда могут возникать психогенные неэпилептические приступы, которые могут имитировать эпилепсию. Однако такие приступы обычно не сопровождаются эпилептиформной активностью на ЭЭГ. 4. Рекомендации: — Наблюдение у эпилептолога: Учитывая наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ, важно продолжить наблюдение у эпилептолога и следовать рекомендациям по лечению (прием вальпроевой кислоты). — МРТ головного мозга: Рекомендуется выполнить МРТ головного мозга для исключения структурных изменений, которые могут быть причиной эпилептической активности. — Видеозапись приступов: Если приступы повторятся, важно сделать видеозапись, чтобы эпилептолог мог оценить клиническую картину. — Консультация кардиолога: Учитывая, что у ребенка было учащенное сердцебиение, рекомендуется консультация кардиолога для исключения кардиогенных причин приступов. 5. Вывод: — Диагноз фокальный эпилептический приступ правомочен, учитывая данные ЭЭГ и клиническую картину. Однако важно исключить другие возможные причины, такие как структурные изменения в мозге (МРТ) и кардиологические проблемы. — Состояние ребенка могло быть частично связано с ОРВИ и стрессом, но эпилептиформная активность на ЭЭГ указывает на наличие эпилептического компонента. Рекомендуется продолжить наблюдение у специалистов и выполнить дополнительные исследования для уточнения диагноза и контроля состояния. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Добрый вечер. Критерии выставления диагноза эпилепсии (нужен хотя бы один): 1. Не менее 2х неспровоцированных эпиприступа с интервалом между ними более 24 часов (13 марта и 14 декабря?)- похоже. 2. Один неспровоцированный эпиприступ и вероятность повторных приступов, соответствующая общему риску рецидива (более 60%) после 2х неспровоцированных эпиприступов, в следующие 10 лет. (риск рецидива есть, тк есть эпиактивность по ЭЭГ) 3. Диагноз эпилептического синдрома (-) Нужно выяснять причину приступов и уточнять природу эпилепсии: 1. МРТ головного мозга, тк некоторые структурные изменения могут давать эпиприступы (например, артериовенозная мальформация — сосудистый клубок) 2. Записать эпиприступ на видео, тк уточнение его характеристик поможет врачу при необходимости скорректировать терапию и уточнить диагноз. 3. Консультация эпилептолога — уточнение диагноза, коррекция терапии, составление дальнейшего плана обследования. 4. Может понадобиться консультация кардиолога, эндокринолога, тк некоторые заболевания данных систем дают похожие приступы, а эпиактивность по ЭЭГ не залог выставления эпилепсии.

КТ мозга в норме — это хорошо, значит, грубых изменений нет. Рвота после приступа и вялость тоже укладываются в картину постприступного состояния, как бывает у некоторых людей после эпилепсии. Случай в декабре на фоне болезни тоже намекает, что приступы могут быть связаны с нагрузкой на организм. Что я бы рекомендовал делать: диагноз «эпилепсия» пока под вопросом, и его правомочность зависит от повторяемости таких эпизодов. Видео приступа, как советуют врачи, очень поможет — снимите, если повторится. МРТ мозга стоит сделать, чтобы исключить мелкие изменения, которые КТ могла пропустить. Консультация кардиолога тоже важна — вдруг сердцебиение связано не только с приступом. Депакин, который назначили, в похожих случаях дают, чтобы снизить риск новых эпизодов, но его эффект надо отслеживать с неврологом. Пока ребенок чувствует себя нормально, но я бы советовал вести дневник — записывать любые странности в поведении или самочувствии. Это поможет врачам точнее разобраться. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич