Жалобы
— Бесплодие в браке (отсутствие беременности у жены при регулярных попытках зачатия в течение 3 лет).
— Нарушения в спермограмме (по данным лабораторного исследования).
— Диагноз варикоцеле, установленный врачом.
— Курение, нерегулярная половая жизнь, неправильное питание.
— Отсутствие детей, беременностей у супруги не было.
Анамнез заболевания
— Супружеская пара в течение 3 лет безуспешно пытается зачать ребенка.
— Пациент находится в зоне СВО 3 года, что влияет на образ жизни (стресс, питание, доступ к медицинской помощи).
— Секс нерегулярный, что также может снижать вероятность наступления беременности.
— Диагностировано варикоцеле (расширение вен семенного канатика), что является одним из факторов мужского бесплодия.
— Курение и неправильное питание — дополнительные негативные факторы для мужской фертильности.
Анамнез жизни
— Мужчина, 31 год.
— Курит.
— Питание нерегулярное, нерациональное.
— Стрессовые условия службы.
— Сексуальная жизнь нерегулярная.
— Детей нет, беременностей у жены не было.
— Операций, тяжелых заболеваний в анамнезе не указано.
Интерпретация представленных данных
По результатам спермограммы выявлены выраженные отклонения от нормы:
— Объем эякулята — 2,5 мл (в пределах нормы).
— Вязкость — 5 см (значительно выше нормы, должна быть до 2 см). Это может указывать на нарушение работы предстательной железы или семенных пузырьков.
— Разжижение — полного не произошло за 60 минут (норма — до 60 мин, но желательно разжижение в течение 30 мин).
— Лейкоциты — 2,4 млн/мл (норма 15 млн/мл), в общем объеме — 28,3 млн (норма >39 млн). Снижение указывает на олигозооспермию.
— Подвижность — всего 16% (норма >40%), из них с поступательным движением (a+b) только 8% (норма >32%). Это выраженная астенозооспермия.
— Жизнеспособность — 22% (норма >58%). Значительно снижена.
— Морфология — нормальных форм 3% (норма >4%), патологических форм 97%. Это тератозооспермия.
— Лецитиновые зерна — единичные (должно быть умеренное количество), что может говорить о нарушении функции предстательной железы.
— Эритроциты — 0-1 в поле зрения (в пределах нормы).
— Агглютинация и агрегация — отсутствуют (это хорошо).
— pH — 7,5 (в пределах нормы).
В целом, по данным спермограммы выявлены тяжелые нарушения всех основных параметров спермы: количество, подвижность, морфология, жизнеспособность. Также есть признаки воспаления (лейкоциты), нарушение разжижения и вязкости.
Заключение
— Диагностируется выраженная форма мужского бесплодия по типу олигоастенотератозооспермии (снижение количества, подвижности и нормальных форм сперматозоидов).
— Присутствуют признаки воспалительного процесса в половых органах (высокие лейкоциты, нарушение разжижения, вязкости, снижение лецитиновых зерен).
— Имеется установленное варикоцеле — частая причина ухудшения качества спермы.
— Курение, стресс, нерегулярная половая жизнь и неправильное питание дополнительно усугубляют ситуацию.
— Супружеское бесплодие продолжается более 3 лет, беременностей не было.
Рекомендации
1. Неотложные действия
— При появлении болей, выраженного дискомфорта, крови в сперме/моче, повышения температуры — обратиться к врачу немедленно.
2. Обследования
— Повторить спермограмму в специализированной лаборатории с контролем всех параметров (через 2-3 недели, после воздержания 3-5 дней).
— Провести исследование на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР на ИППП, бакпосев эякулята/секрета простаты).
— УЗИ органов мошонки с допплерографией для оценки степени варикоцеле.
— УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков.
— Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.
— Гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, эстрадиол, ТТГ.
— Оценить спермограмму супруги (гормональный профиль, овуляция, УЗИ малого таза).
3. Общие рекомендации
— Прекратить курение.
— Постараться нормализовать питание (больше овощей, фруктов, белка, меньше фастфуда).
— По возможности — регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю).
— Снижение стресса, полноценный сон.
— Исключить перегревание области мошонки (сауны, горячие ванны, тесное белье).
— Принимать витамины и антиоксиданты для улучшения сперматогенеза (витамин E, C, цинк, селен, коэнзим Q10).
4. Медикаментозная поддержка
— С учетом выявленных нарушений и наличия варикоцеле, рекомендовано рассмотреть прием препарата Мираксанта или Мираксанта Форте (натуральные стимуляторы сперматогенеза, антиоксиданты, цинк, L-карнитин, астаксантин) — курс не менее 3 месяцев.
— При подтверждении воспаления — лечение по результатам обследования (антибиотики, противовоспалительные средства — только по назначению врача).
— При выраженном варикоцеле и отсутствии эффекта от консервативной терапии — консультация уролога-андролога для обсуждения вопроса о хирургическом лечении (операция Мармара и др.).
5. Дополнительная информация и инструкции
— Важно: даже при тяжелых нарушениях спермограммы шанс на зачатие сохраняется, особенно при комплексном подходе.
— Операция по поводу варикоцеле может значительно улучшить качество спермы, особенно у молодых мужчин.
— Рекомендуется вести здоровый образ жизни, по возможности снизить стрессовые нагрузки.
— При планировании беременности — регулярный незащищенный половой акт (через день-два).
— При отсутствии эффекта в течение 6-12 месяцев после коррекции всех факторов — обратиться в центр репродуктивной медицины для обсуждения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
