Как расшифровать МРТ головного мозга при мигрени? — вопрос №1550860

Здравствуйте. На МРТ нет признаков, которые указывали бы на причину мигрени. Классический вариант мигрени не подразумевает каких-либо изменений в веществе мозга, шейном отделе позвоночника. Однако, головные боли по типу мигрени или то, что называется мигренью связано с нарушениями в позвоночнике шейного отдела, мышечными спазмами и вегетативными нарушениями. По МРТ не возможно определить вегетативные нарушения и мышечные спазмы. Необходим неврологический осмотр (описание с состоянием рефлексов, мыц и др.) Однако, есть единичные очаги сосудистого генеза, которые также не влияют на головную боль. Они являются результатом повышения АД (длительного или «скачкообразного»). Заключение: на МРТ отсутствуют признаки нарушений, связанные с Вашими жалобами.

Комментарий: 1. Единичные мелкие участки очагового изменения ткани в больших полушариях (сосудистого генеза): ◦ Эти изменения могут быть связаны с микрососудистыми нарушениями или малыми инсультами. Они часто встречаются у пациентов старше 40 лет и могут быть следствием атеросклероза, гипертонической болезни или других сосудистых заболеваний. ◦ Для дальнейшего уточнения рекомендуется: ▪ Обследование сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, УЗИ сердца, исследование артериального давления. ▪ Оценка рисков факторов: Анализ крови на уровень холестерина, глюкозы, оценка состояния почек и печени. ▪ Нейровизуализация: Возможно, контрольное МРТ через определенный период для оценки динамики изменений. 2. Киста шишковидной железы (размер 20×12 мм): ◦ Киста шишковидной железы является относительно частым находкой на МРТ. В данном случае она сопровождается легкой компрессией пластинки четверохолмия. ◦ Размер кисты (20×12 мм) требует внимательного наблюдения, так как увеличение может привести к более значительным компрессиям окружающих структур. ◦ Рекомендуется: ▪ Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Общий план действий: 1. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска: Для оценки общего состояния здоровья и коррекции лечения при наличии хронических заболеваний (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз). 2. Обследование сердечно-сосудистой системы: Для исключения сосудистых заболеваний, которые могут быть причиной мелких очаговых изменений в мозге. Важные замечания: • Необходимо регулярно контролировать артериальное давление и другие факторы риска сосудистых заболеваний. • При появлении новых или ухудшающихся симптомов (головные боли, нарушения зрения, координации, слабость конечностей) следует немедленно обратиться к врачу. Итог: МРТ показало единичные мелкие очаговые изменения в головном мозге, вероятно, сосудистого генеза, и кисту шишковидной железы. Рекомендуется динамическое наблюдение и консультации специалистов для уточнения диагноза и выбора адекватной тактики наблюдения и лечения.

Здравствуйте, по МРТ головного мозга есть единичные сосудистые очаги, которые у всех появляются в течение жизни (возрастные изменения) их может становиться больше на фоне частой головной боли, повышения давления, метаболических изменений. Киста шишковидной железы может быть врожденной, и клинически обычно никак не проявляется. Если диагноз мигрень установлен, и головные боли чаще 4х дней месяц, то надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней. Самое важное вовремя и правильно купировать приступ: — в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже), — выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг), — сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли. Чем купируем: — НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата. — если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли) Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев. Если головная боль частая (более 4х приступов в месяц), то с лечащим врачом может обсуждаться профилактика: 1. Таблетированная — антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота) — бета блокаторы (пропранолол, метопролол) — противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) — блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан) 2. Инъекционная — моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца -ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT

Сергей Евгеньевич, добрый день! Спасибо за консультацию. Давление пониженное, 90/60, 80/60, биохимия в норме, в т. ч. глюкоза 4,8, ЭКГ в пределах нормы, узи сердца — без патологии. Головные боли частые, по направлению невролога пью суматриптан от мигрени, также есть возрастные изменения зрения (вблизь еще хуже стала видеть за прошлый год). В остальном — все в норме.

Владимир Анатольевич, добрый день! Спасибо за консультацию.

Ирина Николаевна, добрый день! Спасибо за консультацию.

Пожалуйста, Инна!

Здравствуйте, Инна, сосудистые изменения, выявленные по МРТ, не специфичны и не дают симптоматику мигрени. Они выявляются у большинства людей с возрастом. Обезболивающая терапия обычными НПВС, далее НПВС + Парацетамол, при неэффективности рассмотреть назначение рецептурных препаратов.

Алена Георгиевна, добрый день! Спасибо за ответ!