Что мне делать с хроническим воспалением подвздошной кишки? — вопрос №388239

Здравствуйте! Мало данных - нужно сдать фекальный кальпротектин, аутоиммунную панель кишечника (исключение ВЗК), копрограмму, кал на паразитов, РНГА крови на йерсиниоз и псевдотуберкулёз, посев кала на диз группу

Клиническая картина и результаты биопсии указывают на хроническое воспаление терминального отдела подвздошной кишки с лимфофолликулярной гиперплазией и умеренной воспалительной инфильтрацией, что не является специфичным признаком болезни Крона. Отсутствие эндоскопических изменений толстого кишечника и нормальные показатели крови дополнительно подтверждают, что диагноз воспалительного заболевания кишечника, такого как болезнь Крона, маловероятен. Лимфофолликулярная гиперплазия может быть связана с хроническими воспалительными или инфекционными процессами, а также с функциональными расстройствами кишечника, например, синдромом раздражённого кишечника. Для более точной диагностики необходимо дождаться результатов биопсии и возможно провести дополнительные обследования, включая исключение скрытых инфекций кишечника. Назначение салофалька (препарат сульфасалазина) целесообразно только при подтверждённых воспалительных заболеваниях кишечника и под контролем гастроэнтеролога, так как самостоятельное применение может быть неэффективным и даже вредным. Тримедат может облегчить симптомы и улучшить моторику кишечника, но не устраняет причину воспаления и должен назначаться специалистом с учетом полной клинической картины. Рекомендуется продолжать соблюдать диету, избегать пищевых раздражителей, принимать пробиотики для поддержания микрофлоры и при необходимости использовать телемедицинские консультации. Если симптомы ухудшаются или появляются новые тревожные признаки (сильные боли, высокая температура, ухудшение общего состояния), обратитесь к врачу. Для расширения диагностики стоит рассмотреть консультацию инфекциониста и проведение анализа кала на патогенную флору и маркеры воспаления кишечника. Возможно, полезно дополнительно проконсультироваться с иммунологом, так как лимфофолликулярная гиперплазия иногда связана с иммунным ответом. Резюмируя, заболевание требует динамического наблюдения и комплексного подхода, а назначение препаратов должно быть обосновано диагнозом и контролироваться специалистом.

Ваша клиническая картина, а именно хроническое воспаление терминального отдела подвздошной кишки с лимфофолликулярной гиперплазией и умеренной инфильтрацией воспалительных клеток, не является специфической для болезни Крона, особенно учитывая отсутствие выраженных эндоскопических изменений толстого кишечника и нормальные общеклинические показатели (норма ОАК, СОЭ). Лимфофолликулярная гиперплазия может быть реакцией на хроническое воспаление или инфекционные процессы и иногда ассоциируется с функциональными расстройствами кишечника, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК). Диарея, тошнота, легкий субфебрилитет и дискомфорт в правой нижней части живота могут быть частью этого синдрома, но требуют дифференциальной диагностики. На данный момент важно продолжать соблюдать диету, избегать пищевых раздражителей, которые усугубляют симптомы, и принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Препараты сульфасалазина (Салофальк) чаще применяются при более выраженных воспалительных заболеваниях кишечника, и их назначение допустимо только после уточнения диагноза врачом-гастроэнтерологом. Тримедат может уменьшать спастические боли и улучшать моторику, но также должен назначаться специалистом с целью избежать маскировки симптомов серьезных заболеваний. В вашей ситуации рекомендую дождаться результатов биопсии, которые помогут уточнить диагноз, при ухудшении симптомов или появлении тяжелых проявлений обращайтесь к врачу в ближайшем городе или используйте телемедицинские консультации. Самостоятельное применение сильнодействующих препаратов не рекомендуется. Если есть возможность, стоит провести дополнительные обследования, например, тесты на скрытую кишечную инфекцию, анализ кала на патогенную флору, а также консультацию гастроэнтеролога после ослабления эпидемиологической ситуации.